¿Qué es Livedo Reticularis?
Livedo reticularis se refiere a la decoloración moteada de la piel que se puede ver en diversas condiciones. Livedo reticularis se asemeja a un encaje o red en apariencia y es una coloración cianótica o azulada que rodea un área pálida central de la piel.
Los siguientes términos también se incluyen bajo el término general de livedo reticularis:
Primary Livedo Reticularis : Este es un tipo benigno de decoloración de la piel sin causa conocida.
Cutis Marmorata Telangiectásica Congénita: Este es un tipo congénito de decoloración de la piel.
Cutis Marmorata: Esta forma de livedo reticularis es de naturaleza fisiológica.
Livedo reticular secundario: Este tipo de decoloración de la piel se produce en relación con una enfermedad sistémica subyacente
Livedo Racemosa: Este tipo de decoloración de la piel es un tipo de livedo más generalizado y obstinado.
¿Cuáles son las causas de Livedo reticularis?
La causa de Livedo reticularis es cualquier perturbación u obstrucción del flujo sanguíneo a t la piel donde hay una reducción de la tensión de oxígeno y una disminución del flujo sanguíneo a la piel. Esto significa que la piel no recibe sangre oxigenada que causa una decoloración lívida.
El vasoespasmo en las arterias que ocurre por frío produce decoloración o livedo de la piel, que es reversible.
Tipos de Livedo Reticularis
Cutis Marmorata: En este tipo de livedo reticularis, el paciente tiene una decoloración fisiológica de la piel, que es temporal, y se puede ver en aproximadamente la mitad de los bebés y también adultos con exposición al frío.
Cutis Marmorata Telangiectásica congénita: Este es un tipo raro de livedo en el que es muy pronunciado al nacer o después. Esta condición tiende a mejorar con la edad. El paciente también tiene varias anormalidades congénitas relacionadas con cutis marmorata telangiectásica.
Primary Livedo Reticularis: Esta forma de livedo reticularis es de naturaleza idiopática y puede ser persistente y se observa en adultos. Después de que se excluyan las causas graves, se realizará el diagnóstico de livedo reticular primario.
Livedo Racemosa o Livedo secundario: Este tipo de livedo reticularis se asocia con una variedad de enfermedades sistémicas que incluyen: vasculopatía, antifosfolípido síndrome, síndrome de Sneddon, vasculopatía livedoide, crioglobulinemia, mieloma múltiple, policitemia Rubra vera, enfermedad de aglutinina fría, síndrome urémico hemolítico, deficiencia de antitrombina III, poliarteritis nodosa, deficiencia de proteína c y s, coagulación intravascular diseminada, trombosis venosa profunda pequeña, mediana y grande vasculitis vascular, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico artritis reumatoide granulomatosis con poliangeítis y síndrome de sjögren .
Los trastornos nerviosos también pueden estar asociados con livedo secundario y estos incluyen arteritis temporal, distrofia simpática refleja, síndrome de Sjogren, múltiples esclerosis y enfermedad de Parkinson .
Las infecciones como sífilis, tuberculosis, neumonía por micoplasma, sepsis bacteriana, infección viral y fiebre reumática también se asocian con livedo secundario.
También se observa Livedo secundario en tumores malignos, como cáncer de mama inflamatorio, carcinoma de células renales, leucemia linfocítica aguda y linfoma.
Los medicamentos que también pueden causar livedo secundario son: amantadina, gemcitabina, minociclina, antiinflamatorios no esteroideos y catecolaminas.
Otras causas de Livedo secundario son: Embolias sépticas, émbolos de colesterol, tromboangeítis obliterante, homocistinuria, hipercalcemia, inyección intraarterial, fibromialgia primaria pancreatitis e hipogammaglobulinemia congénita.
¿Cuáles son los síntomas de Livedo reticularis?
Los síntomas comunes de Livedo reticularis son:
- Decoloración de color azul rojizo a púrpura o f La piel, que también tiene manchas.
- La decoloración de Livedo Reticularis tiene un patrón de encaje o red.
- Livedo Reticularis puede ser persistente o transitoria.
- Las piernas son comúnmente afectadas por Livedo Reticularis.
- Livedo Reticularis puede ser más pronunciado cuando hace frío.
- El paciente también puede tener entumecimiento y hormigueo en la piel afectada cuando se produce como resultado de la exposición al frío.
- Livedo Reticularis puede mejorar o no con el calentamiento .
- En cutis marmorata, el paciente tiene un moteado más difuso y leve sin ningún otro síntoma. Se ve a menudo en las piernas y desaparece lentamente con recalentamiento.
- Cutis marmorata telangiectásica congénita es más distinta en comparación con cutis marmorata.
- Livedo Racemosa afecta comúnmente al tronco, las piernas y las nalgas y la decoloración consiste en encajes como de máculas rotas e irregulares que tienen un patrón anular.
- El livedo reticular primario es intermitente en adultos y los cambios de color de la piel no dependen de la temperatura.
¿Cómo se produce el diagnóstico de Livedo reticularis?
el diagnóstico de Livedo reticularis o Livedo racemosa se puede realizar con solo mirarlo. Se realizan diferentes pruebas para buscar la causa subyacente de Livedo reticularis. El médico también puede ordenar un panel de anticoagulante lúpico en pacientes con livedo adquirido que se ha desarrollado como respuesta al frío.
Si es necesario, se pueden tomar biopsias de las áreas azuladas rojizas y blancas del livedo. Deben realizarse secciones en serie de la biopsia y múltiples biopsias para ayudar en el diagnóstico preciso de Livedo Reticularis.
¿Cuál es el tratamiento para Livedo reticularis?
Livedo reticularis no tiene ningún tratamiento específico, excepto para evitar ambientes fríos. El tratamiento de la causa subyacente de livedo reticularis secundario ayudará a revertir la decoloración. Livedo reticularis puede mejorar espontáneamente en algunos pacientes con la edad. En algunos casos, el recalentamiento del área de Livedo reticularis, donde no se conoce la causa, ayuda. También es importante dejar de fumar para reducir el riesgo de eventos arteriales relacionados como el accidente cerebrovascular.
¿Cuál es el pronóstico para Livedo reticularis?
Livedo reticularis por sí solo es una condición bastante benigna. Sin embargo, las enfermedades tromboembólicas de afecciones relacionadas, como el síndrome antifosfolípido, pueden causar eventos arteriales graves y pueden ser fatales para el paciente. A medida que una persona envejece, cutis marmorata se vuelve menos obvio. En pacientes con livedo racemosa y livedo reticular primario, los vasos se dilatan permanentemente y el livedo reticular permanece persistente independientemente de la temperatura externa.
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