Plan de tratamiento para el dolor del cáncer

• Diagnostico de cancer
• Consentimiento informado
• Elección de tratamiento

El cáncer se clasifica como enfermedad benigna o maligna . El cáncer benigno crece dentro de la cápsula y no se infiltra en el tejido circundante. El cáncer benigno causa presión y compresión de los tejidos y órganos circundantes. El cáncer maligno se disemina localmente al tejido circundante y también a un órgano distante. El crecimiento local del cáncer maligno no está restringido por la cápsula. El crecimiento local del cáncer maligno es mucho más rápido que el cáncer benigno y extenso. La propagación del cáncer maligno a un órgano distante es a través de la sangre o linfáticos .

El enfoque de tratamiento para tratar el dolor crónico para el cáncer benigno y maligno es diferente. El pronóstico y la respuesta al alivio del dolor dependen del tipo de cáncer, como el cáncer benigno y el maligno.

1. Lista de participantes
2. Modo y distribución de la información
3. Conferencia familiar
4. Guardián legal
5. Objeto de la discusión del consentimiento informado

• Médico-Oncólogo o Especialista en Dolor
• Coordinador del dolor: la enfermera registrada está capacitada para brindar un consentimiento informado y responder a la mayoría de las preguntas que el paciente puede hacer con respecto al consentimiento informado.
• Farmacéutico ²
• Paciente
• Miembros de la familia
• Guardián legal.

• Se realiza una discusión verbal entre el paciente, los familiares, el médico y el coordinador del dolor con respecto a la elección del tratamiento para reducir el dolor.
• Se proporciona información por escrito.
• La presentación audiovisual se presenta durante la conferencia o la conferencia siguiente.

• Conferencia con un miembro de la familia es esencial para seguir la razón
  • Los familiares del paciente están preocupados por el resultado del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad de cáncer.
  • Los familiares sufren con dolor emocional, miedo y ansiedad.
  • El cónyuge, los padres y los hijos sufren ansiedad severa y temor por no saber el riesgo del tratamiento.
  • Un miembro de la familia no quiere ver a su ser querido sufrir con un dolor insuperable las 24 horas y los 7 días durante varios meses.
  • Los familiares están preocupados por los efectos secundarios de los medicamentos opioides. Los efectos secundarios como somnolencia, somnolencia, náuseas, vómitos y pérdida de apetito a menudo son significativos durante la terapia con opioides en pacientes terminales enfermos.

• Quién puede asistir a la conferencia familiar
  • Se lleva a cabo una conferencia familiar entre el médico tratante, el coordinador del dolor y los miembros de la familia.
  • La participación de los familiares depende de la aprobación del paciente.
  • Los miembros de la familia que puedan estar preocupados y que quieran saber más detalles del plan de tratamiento son su cónyuge, hijos, hermanos y padres.

• Un solo paciente soltero puede designar a un amigo o conocido como tutor legal.
• El tutor legal a menudo lleva un documento legal y tiene derecho a saber sobre todo el plan de tratamiento.
• El tutor legal es tratado como un familiar cercano.

• Opción de tratamiento: la elección de tratamiento para tratar el dolor crónico del cáncer se discute en detalle.
• Los efectos secundarios de Opioids- efecto secundario causado por el dolor medicamentos se discuten en detalle.
• Efectos secundarios de la quimioterapia: la dosis, los efectos secundarios y la elección de la quimioterapia se tratan en detalle. Se recomienda la quimioterapia para reducir la masa tumoral si la masa tumoral está invadiendo el nervio o la médula espinal.
• Elección de la cirugía y la complicación después de la cirugía: se recomienda la elección de la cirugía y la cirugía para extirpar la masa del cáncer como un tratamiento o para prevenir la propagación al nervio , el plexo nervioso o la médula espinal.
• Complicaciones después de la radioterapia: a menudo se recomienda la radioterapia para tratar el cáncer maligno o benigno. La radiación reduce la masa tumoral y ayuda a eliminar o disminuir la presión sobre los órganos y nervios circundantes.

• Contraindicaciones (evitar) –
  • Historia de la úlcera gástrica.
  • Sangría
  • Dolor de estómago
  • AINEs prescritos más comunes –
    • Motrin, Naproxen y Celebrex

• Contraindicaciones (evitar) –
  • Historia de la apnea del sueño.
  • Somnolencia.
  • Estreñimiento severo que no responde a los laxantes.
• Opioides prescritos más comunes-
  • Hidrocodona para el dolor leve a moderado
  • Morfina, dilaudid, metadona y parche de fentanilo para el dolor severo
  • La buprenorfina transdérmica se usa en dosis altas, si un opioide alternativo está causando apnea del sueño o somnolencia. ³

• La ketamina se usa como alternativa a los opioides como analgésicos (medicamentos para el dolor)
• La ketamina previene los efectos secundarios como la apnea del sueño, la adicción y la dependencia.

• Bloqueo nervioso: el bloqueo del nervio periférico, la inyección epidural y la inyección intratecal se realizan para aliviar el dolor a corto plazo.
• Ablación de nervios: el procedimiento de ablación o destrucción de nervios se realiza mediante calor de radiofrecuencia, congelación de sondas de inyección e inyecciones químicas. Los productos químicos inyectados para destruir los nervios periféricos y espinales son el fenol y el alcohol.

• El electrodo del estimulador de la médula espinal se coloca en el espacio epidural y se conecta al generador, que se coloca debajo de la piel sobre el abdomen o las nalgas.
• El dolor segmentario se trata de manera efectiva con un estimulador de la médula espinal.
• El estimulador de la médula espinal eliminará el dolor cuando se disemine en 4 a 5 dermatomas espinales.
• El paciente puede necesitar medicamentos para el dolor si el dolor está muy extendido.

• El catéter se coloca en el líquido cefalorraquídeo cerca de la médula espinal. El extremo libre del catéter flota en el fluido espinal. El extremo opuesto está conectado a la bomba de administración intratecal.
• La bomba se coloca debajo de la piel y se conecta al catéter. Bombea las llagas de opioides en el reservorio y administra opioides en el líquido cefalorraquídeo.
• La dosis requerida para reducir el dolor es 1/100 o menos en comparación con los analgésicos opioides orales.
• El opioide más común usado para el tratamiento intratecal es la morfina, el dilaudid y el fentanilo.

• La indicación para la quimioterapia es la siguiente:
  • Eliminar el crecimiento del cáncer benigno y maligno .
  • Restringir el crecimiento de cáncer benigno y maligno.
  • Reducir la masa tumoral maligna.
• Elección de la quimioterapia
  • Depende del tipo de cáncer benigno o maligno.
  • Oncólogo selecciona medicamentos de quimioterapia.

• La indicación para la quimioterapia es la siguiente:
  • Eliminar el crecimiento del cáncer benigno y maligno.
  • Restringir el crecimiento de cáncer benigno y maligno y
  • Reducir la masa tumoral maligna
• Dosis de Radiación
  • Depende del tipo de cáncer benigno o maligno.
  • Oncólogo de radiación selecciona la dosis de radiación.

• La indicación para la cirugía es la siguiente
  • Eliminar el crecimiento del cáncer benigno y maligno.
• Tipos de cirugia-
  • Depende de que el tipo de cáncer sea benigno o maligno.

• Contraindicaciones (evitar) –
  • Apnea del sueño
• El antidepresivo prescrito más común para el dolor
  • Elavil, Cymbalta y Sevilla.

• Contraindicado (evitar)
• Antiepilépticos prescritos más comunes para el dolor
  • Neurontin y Lyrica

• La depresión se observa principalmente en pacientes con cáncer maligno y menos frecuentemente con cáncer benigno.
• La depresión asociada con el dolor crónico se trata con Cymbalta o Sevilla.
• El paciente también es tratado por un psiquiatra y un psicólogo.

• La ansiedad se observa en pacientes con cáncer benigno o maligno.
• La ansiedad se trata con medicamentos contra la ansiedad. El paciente puede necesitar tratamiento por un período corto.
• Los medicamentos contra la ansiedad causan sedación y apnea del sueño.
• Una observación cercana puede ser necesaria si se prescribe con una dosis alta de opioides.

• Adicción a los opioides
• Dependencia de opioides
• Somnolencia y apnea del sueño: la combinación de relajantes musculares, opioides, anti-ansiedad y antidepresivos puede causar somnolencia y apnea del sueño.
• Depresion respiratoria
• Desnutrición: la pérdida de apetito, la depresión y los resultados de la sedación son una ingesta inadecuada de alimentos que provoca la desnutrición.
• Deshidratación : la pérdida de apetito y la somnolencia pueden provocar la falta de ingesta de líquidos y deshidratación.

También lea:

• ¿El dolor por cáncer daña y cuánto tiempo dura el dolor por cáncer?
• Manejo del dolor de cáncer: quimioterapia, radiación, cirugía, terapia de dolor intervencionista
• Dolor de cáncer maligno: todo lo que necesitas saber
• Dolor por cáncer: causas, síntomas, tratamiento, manejo
• ¿Cómo se genera el dolor en el cáncer benigno y maligno?