¿Qué conduce a la neuralgia del trigémino y puede curarse?

La neuralgia del trigémino es un dolor agudo y punzante en el área suministrada por el nervio trigémino y aparece en episodios en lugar de un dolor continuo que a veces se describe como dolor punzante. Se acompaña de espasmos faciales y tics en la cara. A veces se irradia a otras partes del cuero cabelludo y también se acompaña de dolores de cabeza, visión borrosa, dolor en los ojos, etc.

La neuralgia del trigémino es comúnmente de naturaleza idiopática, lo que generalmente significa sin causa. Comúnmente involucra ramas maxilares y mandibulares del nervio trigémino. Pero según muchos investigadores, se asocia más comúnmente con la compresión vascular, los aneurismas y la torsión vascular, con un número tan alto como 36% [1] . También se asocia con enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico , la esclerodermia , la sarcoidosis , etc. También se asocia con enfermedades degenerativas como la esclerosis múltiple A veces, varias lesiones compresivas en el cerebro como tumores, metástasis, tuberculoma, hemangioma cavernoso, etc. también pueden causar el dolor de la neuralgia del trigémino al comprimir el nervio y las estructuras circundantes.

¿Se puede curar la neuralgia del trigémino?

La mayoría de los casos se presentan en la clínica después de los 50 años y pueden tratarse de forma ambulatoria. Aunque puede presentarse como una enfermedad irreversible, tiene un pronóstico bastante bueno. La gestión de primera línea incluye solo tratamiento médico. La mayoría de los casos se alivian con medicación a corto plazo y son lo suficientemente buenos para vivir el resto de la vida sin más dolor y el número oscila cerca del 70% [1] . En muy pocos casos, se puede tratar con cirugías de descompresión e intervenciones neurológicas. Los casos que están asociados con las enfermedades degenerativas generalmente no se alivian debido a la progresión continua de la enfermedad.

Los medicamentos que se usan para aliviar el dolor neuropático generalmente pertenecen a antiepilépticos como Gabapentina, pregabalina, carbamazepina, oxcarbazepina, valproato, lamotrigina, fenitoína, topiramato, etc. Otro grupo de medicamentos, como los antidepresivos tricíclicos, se utiliza en otros casos. A veces, los relajantes del músculo esquelético como el baclofeno, la toxina botulínica también se usan para aliviar los síntomas. El tratamiento de la neuralgia del trigémino suele durar de 6 a 12 meses y la enfermedad puede entrar en remisión. Puede requerir iniciar el tratamiento nuevamente en el futuro, pero generalmente no es necesario. A veces, se puede requerir más de un medicamento porque puede llegar a ser lo suficientemente grave como para no ser aliviado con un solo medicamento.

La neuralgia del trigémino también tiene tratamiento quirúrgico en casos de resistencia médica. El tratamiento quirúrgico más común incluye cirugías de descompresión vascular que son más efectivas debido a su asociación con malformaciones vasculares de hasta el 36%. La cirugía con cuchillo gamma es una de las cirugías efectivas para el tratamiento. Estos son efectivos por aproximadamente 15 a 20 años y el paciente está inmediatamente libre de síntomas y sigue siendo el mismo. El bloqueo del ganglio gasseriano del nervio trigémino por alcohol, etc. también se realiza en varios casos. El bloqueo de alcohol de los nervios periféricos y las raíces del nervio trigémino son el tratamiento de la parte y no se usan en la actualidad debido a la gran cantidad de efectos secundarios y muy menos selectividad.

En la actualidad se utilizan diversos procedimientos de bloqueo nervioso percutáneo debido al avance del campo médico. La rizotomía percutánea con glicerol retrogasseriano [PRGR], la microcompresión percutánea con balón [PBM] y la gangliolisis trigeminal percutánea con radiofrecuencia [PRTG] son ​​pocas para nombrar en los procedimientos percutáneos. Estos generalmente duran de 2 a 5 años y algunas veces el dolor no se repite.

Conclusión

La neuralgia del trigémino se debe principalmente a una causa idiopática y no se encuentra relación con otras enfermedades. Es una enfermedad curable con muy buena tasa de éxito y pronóstico. El tratamiento médico tiene una tasa de éxito muy alta con generalmente un solo medicamento efectivo para el tratamiento. El tratamiento quirúrgico puede llegar a ser necesario en algunos de los casos intratables con alta recurrencia. La descompresión microvascular es un nuevo campo de cirugías abierto en el tratamiento de la neuralgia del trigémino y, en la actualidad, también es el tratamiento quirúrgico más efectivo. Aunque es fácil de diagnosticar, incluso las características faciales más leves deben reconocerse pronto para obtener un buen tratamiento y prevención de las complicaciones.

También lea:

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment