El pseudotumor cerebri es una condición donde hay un aumento en la presión intracraneal sin ninguna causa obvia. La presión intracraneal es la presión dentro del cráneo. Los síntomas del pseudotumor cerebral simulan los de un tumor cerebral ; sin embargo, el pseudotumor cerebri no tiene tumor presente. Esta condición puede potencialmente resultar en pérdida de visión si no se trata. El pseudotumor cerebral se observa con frecuencia en mujeres con sobrepeso que están en edad fértil; Sin embargo, tanto adultos como niños también pueden sufrir de esta condición.
Si no se encuentra la causa del aumento de la presión intracraneal, el pseudotumor cerebral también puede denominarse hipertensión intracraneal idiopática. Debido al aumento de la presión intracraneal que se produce en el pseudotumor cerebral, existe una inflamación del nervio óptico que puede provocar la pérdida de la visión. Los medicamentos ayudan a disminuir esta presión, sin embargo, en algunos casos, se puede requerir cirugía.
Causas del Pseudotumor Cerebri
La causa exacta de por qué se produce el pseudotumor cerebri es desconocida en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, la cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo presente dentro de los límites óseos del cráneo puede conducir a esta condición. El líquido cefalorraquídeo rodea el cerebro y la médula espinal y actúa como un amortiguador y protege el cerebro y la médula espinal de lesiones. El cerebro produce el líquido cefalorraquídeo. El torrente sanguíneo finalmente absorbe este líquido cefalorraquídeo. Cualquier problema en este proceso de absorción puede resultar en una presión intracraneal elevada que se ve en el pseudotumor cerebri.
Generalmente, cuando los contenidos del cráneo exceden su capacidad, entonces esto lleva a un aumento de la presión intracraneal. Por ejemplo, cuando una persona tiene un tumor cerebral, entonces el tumor aumenta la presión intracraneal ya que no hay más espacio para acomodar el tumor. Del mismo modo, hay un aumento en la presión intracraneal o inflamación del cerebro, cuando hay un exceso de líquido cefalorraquídeo.
Según la investigación, muchos pacientes que tienen pseudotumor cerebri también tienen estenosis o estrechamiento de los senos transversales en el cerebro. Los estudios continúan para averiguar si esta es la causa o el efecto de la condición.
Factores de Riesgo de Pseudotumor Cerebri
- La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar Pseudotumor Cerebri, especialmente en mujeres. Las mujeres obesas menores de 44 años tienen un mayor riesgo de desarrollar Pseudotumor Cerebri.
- Los medicamentos, como la tetraciclina, la hormona del crecimiento y el exceso de vitamina A, han demostrado aumentar el riesgo de pseudotumor cerebri.
- Algunas enfermedades y afecciones médicas están vinculadas al pseudotumor cerebri, entre ellas la anemia, la enfermedad de Addison , los trastornos de la coagulación sanguínea, el síndrome de Behcet , el lupus , la apnea del sueño , el síndrome de ovario poliquístico , la uremia y las glándulas paratiroides poco activas.
Signos y síntomas de pseudotumor Cerebri
En Pseudotumor Cerebri, el paciente experimenta síntomas similares a un tumor cerebral que incluyen:
- Paciente que sufre de pseudotumor Cerebri puede experimentar síntomas de dolores de cabeza moderados a severos que comienzan detrás de los ojos. El movimiento de los ojos empeora el dolor de cabeza .
- El paciente tiene náuseas y vómitos .
- Pseudotumor Cerebri Los pacientes pueden tener síntomas de mareo.
- El paciente experimenta tinnitus pulsátil, que suena en los oídos que palpita según el latido del corazón.
- La visión se vuelve tenue o borrosa.
- Hay dificultad en mirar hacia un lado.
- Los pacientes con pseudotumor Cerebri también pueden tener síntomas de pequeños episodios de ceguera, que duran solo unos segundos e incluyen uno o ambos ojos.
- Puede producirse diplopía o visión doble .
- El paciente experimenta fotopsia, que es ver destellos de luz.
- Hay dolor en el cuello , espalda u hombro.
Diagnóstico De Pseudotumor Cerebri
- Se realiza historia clínica y examen físico del paciente.
- Los exámenes de la vista son realizados por un oftalmólogo. Si se sospecha pseudotumor cerebri, entonces el paciente tendrá papiledema en la región posterior del ojo, que es un tipo distintivo de inflamación del nervio óptico.
- Las pruebas de campos visuales también se realizan para verificar si hay puntos ciegos en la visión de ambos ojos.
- Se realizan pruebas de imágenes del cerebro, que incluyen una tomografía computarizada o una resonancia magnética, para excluir otras afecciones que causan síntomas similares, como coágulos de sangre y tumores cerebrales.
- La punción lumbar o la punción espinal es una prueba que se realiza para medir la presión dentro del cráneo, junto con los niveles de proteína y glucosa. Se inserta una aguja entre dos vértebras de la espalda baja y se extrae una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo y se envía al laboratorio para su análisis.
Tratamiento para el seudotumor cerebri
El objetivo del tratamiento para el pseudotumor cerebri es aliviar los síntomas y prevenir el empeoramiento de la vista.
Medicamentos para tratar el pseudotumor cerebri
Se prescriben medicamentos para controlar los síntomas. Los siguientes medicamentos se prescriben para el pseudotumor cerebri:
- Los medicamentos para el glaucoma, como la acetazolamida, ayudan a disminuir la producción de líquido cefalorraquídeo. Este medicamento también ayuda a mejorar los síntomas. Los efectos secundarios pueden incluir fatiga, malestar estomacal, cálculos renales, hormigueo en la boca, dedos de manos y pies.
- Si la acetazolamida no es efectiva, entonces se prescriben en combinación diuréticos como la furosemida. El diurético aumenta la producción de orina, lo que resulta en la disminución de la retención de líquidos.
- Los medicamentos para la migraña también pueden ayudar a aliviar los dolores de cabeza severos que se producen debido al pseudotumor cerebri.
Cirugía para pseudotumor cerebri
La cirugía es necesaria si hay un empeoramiento de la visión para disminuir la presión intracraneal o para reducir la presión alrededor del nervio óptico. El paciente debe someterse a controles regulares de la visión una vez que haya tenido pseudotumor cerebri.
- La fenestración de la vaina del nervio óptico es un procedimiento en el que el cirujano corta una ventana en la membrana, que cubre el nervio óptico, lo que permite que el exceso de líquido cefalorraquídeo fluya hacia afuera. Con este procedimiento, hay una mejora o estabilización de la visión en la mayoría de los casos. Muchos pacientes que realizan este procedimiento en un ojo notan una mejora en la visión de ambos ojos. Sin embargo, hay algunos casos en los que esta cirugía puede no ser exitosa e incluso puede exacerbar los problemas de la visión.
- La derivación del líquido cefalorraquídeo es otro tipo de cirugía donde se inserta una derivación, que es un tubo largo y delgado, en el cerebro o en la parte inferior de la columna vertebral. Esta derivación ayuda a drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo. El tubo se coloca debajo de la piel hasta el abdomen, donde el exceso de líquido es descargado por la derivación. Hay una mejoría en los síntomas de algunos pacientes que tienen este procedimiento. Sin embargo, las derivaciones pueden bloquearse y, por lo general, pueden necesitar cirugías adicionales para que funcionen correctamente. Las complicaciones de este procedimiento incluyen infecciones y dolores de cabeza a baja presión. La derivación del líquido espinal se considera solo si otras opciones de tratamiento no han aliviado el pseudotumor cerebri.
Modificaciones de estilo de vida para pseudotumor Cerebri
Se recomienda la pérdida de peso si el paciente es obeso. La obesidad aumenta en gran medida de una mujer joven para desarrollar pseudotumor cerebri. Las mujeres que han ganado una cantidad moderada de peso también tienen un mayor riesgo de desarrollar esta condición. Es importante perder el exceso de peso y llegar y mantener un peso saludable para disminuir las posibilidades de desarrollar esta condición. Perder el exceso de peso ayuda a mejorar los síntomas. Un dietista le ayudará a establecer un plan de dieta para perder peso.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.