¿Qué es la degeneración cerebelar paraneoplásica?

La degeneración cerebelosa se define como la pérdida de neuronas en esa región particular del cerebro que controla la función muscular y el equilibrio. Debido a la malignidad, se produce esta degeneración y la condición se denomina degeneración cerebelar paraneoplásica.

La degeneración cerebelar paraneoplásica (PCD) es un trastorno de esa área particular del cerebro (cerebelo) que es responsable de coordinar el movimiento voluntario. Es una enfermedad que se asocia con tumores como el cáncer de mama , el cáncer de pulmón y el cáncer del sistema nervioso. La PCD se produce cuando los tumores liberan diversos productos químicos y el sistema inmunitario actúa contra estas células cancerosas. Es una enfermedad rara que se presenta en un 1% de pacientes con cáncer. De acuerdo con los estudios actuales, las células T o linfocitos T CD8 + citotóxicos son los mediadores principales de la lesión de anticuerpos 1 .

Síntomas de degeneración cerebelosa paraneoplástica

Los síntomas de degeneración cerebelar paraneoplásica pueden desarrollarse rápidamente en los pacientes o pueden desarrollarse lentamente.

Encefalitis : Es una condición causada por anticuerpos y virus. La condición se caracteriza por inflamación en el cerebro y causa problemas con la memoria, la cognición y / o los niveles alterados de conciencia.

Ataxia : Ataxia significa coordinación alterada o equilibra movimientos voluntarios como caminar. Esto se debe a daños en el cerebro, músculos o nervios.

Neuropatía : la neuropatía es una afección en la cual el nervio se daña debido a una enfermedad o lesión.

Mioclono / Opsoclonus : Es condición que ocurre comúnmente en pacientes con tumores y la infección viral. Normalmente es causada por los niños debido a la malignidad.

Miastenia grave : esta afección se caracteriza por la extrema debilidad de los músculos, incluidos los que ayudan a respirar 2 .

Diagnóstico de Degeneración Cerebelosa Paraneoplástica

Hay dos tipos de pruebas disponibles para el diagnóstico de la degeneración cerebelar paraneoplásica:

  1. Prueba de laboratorio
  2. Técnica de imagen

Prueba de laboratorio: las pruebas de laboratorio incluyen:

Prueba de sangre. El análisis de sangre se realiza para identificar los anticuerpos que se asocian comúnmente con la degeneración cerebelar paraneoplásica.

Grifo espinal / punción lumbar : en esta prueba, un cirujano especialmente capacitado administra una aguja en el cerebro y extrae una pequeña cantidad de LCR. Los anticuerpos de PCD se prueban en la muestra obtenida. La presencia de anticuerpos contra la PCD en el líquido proporciona una fuerte evidencia de degeneración cerebelar paraneoplásica.

Técnicas de diagnóstico por imágenes: la prueba de imaginación se usa para detectar tumores en el cerebro; entre ellas se incluyen algunas pruebas de imaginación;

Tomografía computarizada (TC) : la TC del abdomen o el tórax se realiza para evaluar la neoplasia maligna primaria en caso de que haya presencia de anticuerpos anti-Yo.

Imagen de resonancia magnética (IRM) : la RMN se puede usar para determinar la atrofia cerebelosa en estadios avanzados. Se puede realizar una RM con contraste para descartar cualquier causa estructural o infecciosa.

Tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés): la PET también se puede usar para evaluar la extensión del daño en el cerebro debido a la degeneración del cerebelo.

Tratamiento Paraneoplástico De Degeneración Cerebelosa

El tratamiento de la degeneración cerebelar paraneoplásica se basa en el estado del paciente y la gravedad de la enfermedad. El médico puede prescribir algunos medicamentos para tratar el síndrome paraneoplásico, tales como:

Medicamentos para mejorar la actividad muscular: estos medicamentos ayudan a disminuir los síntomas de la degeneración cerebelar paraneoplásica. Estos incluyen 2, 3 – diaminopiridina y piridostigmina.

Medicamentos anticonvulsivos: estos medicamentos ayudan a mantener la condición al controlar la convulsión asociada con la degeneración cerebelar paraneoplásica.

Corticosteroides: los corticosteroides ayudan en el tratamiento de la inflamación. Sin embargo, hay que señalar que la administración crónica de corticosteroides puede provocar efectos secundarios.

Inmunosupresores: estos medicamentos ayudan a retardar la progresión de la enfermedad. Los medicamentos para este propósito incluyen azatioprina (Imuran) y ciclofosfamida.

Inmunoglobulina intravenosa: la inmunoglobulina intravenosa ayuda a mejorar la condición neurológica en pacientes con inicio tardío de degeneración cerebelar paraneoplásica.

Plasmaféresis: durante este proceso, el plasma se separa de la sangre mientras retiene las células sanguíneas. Esto ayuda a eliminar los anticuerpos no deseados del sistema4.

Conclusión

La degeneración del cerebelo debido a la malignidad se produce debido a los químicos y las hormonas secretadas por las células tumorales y también al desencadenante del sistema inmunológico debido a la malignidad. Varios otros efectos en el sistema nervioso ocurren y se denominan enfermedades neurológicas paraneoplásicas.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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