¿Qué es la hernia paraesofágica: causas, estadios, síntomas, tratamiento, pronóstico, prevención?

La hernia se define como una condición médica anormal en la que una parte del cuerpo empuja hacia otra parte del cuerpo. La hernia hiatal es un tipo de hernia que ocurre en el área del estómago; es decir, cuando los tejidos del estómago empujan a través de la abertura en el diafragma llamado hiato. Esta área está reservada para el esófago. Según la posición del estómago, la hernia hiatal se clasifica en 2 tipos como se describe a continuación:

  • Hernia Hiatal Deslizante: Una condición donde el estómago empuja a través de la abertura del esófago y luego se desliza hacia atrás.
  • Hernia paraesofágica: Una afección en la que el estómago permanece donde pertenece.

¿Qué es la hernia paraesofágica?

La hernia paraesofágica es un tipo de hernia hiatal donde la unión gastroesofágica está al nivel del diafragma, y ​​una parte del el estómago empuja en el área del pecho al lado del esófago. Es un tipo de hernia que permanece en el área del pecho sin afectar la deglución. Sin embargo, en casos de hernia paraesofágica grande, puede haber compresión del esófago que a su vez afecta el paso de los alimentos al estómago. Esto puede causar que se pegue la comida en el esófago después de tragar. También puede conducir al desarrollo de úlceras en el estómago herniado debido a la irritación de los alimentos o la acidez en el estómago. Estos tipos de hernia paraesofágica grande son raros. La hernia paraesofágica a menudo está presente sin ningún síntoma. El dolor y la incomodidad se sienten cuando el hiato estrangula el estómago.

Síntomas de la hernia paraesofágica

Como se mencionó anteriormente, un gran número de personas afectadas por la hernia paraesofágica no experimentan ningún síntoma. Los estudios han demostrado que alrededor del 50% de los casos experimentan los síntomas. Como resultado, la mayoría de los casos de hernia paraesofágica no se diagnostican y no reciben ningún tratamiento. En algunos casos, los síntomas se confunden con otras afecciones, como el reflujo ácido y la quemadura cardíaca. En casos avanzados, la hernia paraesofágica puede presentarse con intenso dolor y malestar que requieren atención médica inmediata. Los síntomas más comunes de la hernia paraesofágica incluyen:

Etapas de la hernia paraesofágica

La hernia paraesofágica se puede dividir en 4 etapas en función de la gravedad o la fase de la afección. Estas etapas se describen a continuación:

  • Etapa 1: La ​​primera etapa de la hernia paraesofágica se conoce como hernia deslizante, donde el estómago empuja a través del diafragma hacia el pecho y se desliza hacia atrás.
  • Etapa 2: La segunda etapa se llama hernia paraesofágica, donde la hernia permanece en el pecho en lugar de volver a su posición normal. Esta fase a menudo permanece asintomática.
  • Etapa 3: La ​​tercera etapa de esta condición es una combinación de las 2 etapas anteriores. El estómago permanece por encima del hiato pero se desliza hacia atrás a la posición correcta.
  • Etapa 4: En esta última etapa, todo el estómago y los órganos, incluidos el colon y el bazo, se empujan hacia la cavidad torácica. Esta es una etapa muy rara y rara.

Causas de la hernia paraesofágica

La causa exacta de la hernia paraesofágica no está clara en este momento. Se está llevando a cabo una gran cantidad de investigaciones para comprender esta condición de cerca. Se ha observado que una gran cantidad de casos están asociados con GERD o enfermedad por reflujo gastroesofágico . Las causas más probables de hernia paraesofágica se mencionan a continuación:

  • Presencia de una abertura hiatal desde el nacimiento
  • Debilidad en la pared abdominal desde el nacimiento
  • El aumento de peso durante el embarazo o la condición de obesidad conduce a una presión extra sobre el abdomen
  • Tos excesiva o esfuerzo excesivo durante la evacuación intestinal también causa acumulación de tensión sobre el abdomen
  • La ​​afección empeora con el envejecimiento
  • Antecedentes de cirugía abdominal previa.

Diagnóstico de hernia paraesofágica

En la mayoría de los casos, la se sugieren pruebas de diagnóstico una vez que la condición es sintomática. El diagnóstico incluye obtener un historial minucioso seguido de un examen físico. El área se examina físicamente para buscar hernia mientras se le pide al paciente que tosa. Las pruebas especializadas como la prueba de deglución de bario a menudo son útiles. Esto implica beber un líquido calcáreo seguido de una radiografía . La endoscopia también se hace para diagnosticar la condición. La endoscopia es un estudio donde se introduce un endoscopio o un tubo pequeño con una cámara en un extremo a través de la boca en el tracto digestivo.

Pronóstico de la hernia paraesofágica

Hernia paraesofágica diagnosticada y tratada a tiempo, el pronóstico es bueno . Se ha observado que la hernia paraesofágica afecta más a las mujeres que a los hombres, lo que posiblemente se deba a una mayor presión sobre el abdomen durante el embarazo. Por lo general, afecta a las personas después de los 50 años de edad. La hernia paraesofágica representa solo alrededor del 5% de la hernia hiatal en total. En alrededor del 10% de los casos, puede haber recurrencia.

Tratamiento y manejo de la hernia paraesofágica

En algunos casos, la condición sana por sí sola y no requiere ningún tratamiento. En caso de que la condición sea sintomática, se requiere tratamiento activo. En la mayoría de los casos, se recomienda la reparación quirúrgica. Un retraso en la cirugía puede causar estrangulación o constricción, lo que puede llevar a un corte completo del suministro de sangre al área. En los últimos tiempos, la cirugía laparoscópica (mínimamente invasiva) ha reemplazado a la cirugía convencional teniendo en cuenta las ventajas asociadas con ella. Se usa un instrumento laparoscópico para ingresar al abdomen a través de una pequeña incisión (5 a 10 mm). La cirugía tiene como objetivo reposicionar el estómago y reforzar el hiato. El laparoscopio transmite una imagen del órgano interno y ayuda al cirujano a llevar a cabo la cirugía. La ventaja de esta cirugía es que requiere una incisión más pequeña, menor riesgo de infección, menos dolor postoperatorio, menos posibilidades de cicatrices y una recuperación rápida.

Otro tratamiento incluye:

  • Modificación dietética: Se recomienda siga una dieta que sea rica en fibra y sea fácil de digerir. También se recomienda evitar los alimentos picantes y ácidos. La persona afectada debe limitar el consumo de alcohol, dejar de fumar y evitar comer en exceso.
  • Medicamentos: Los medicamentos como los antiácidos y los bloqueadores H2 a menudo son útiles. Ayudan a reducir la acidez del estómago y ayudan al estómago a vaciar su contenido más rápidamente.

Prevención de la hernia paraesofágica

Aunque aún se desconoce la causa exacta de la afección, se recomiendan algunas medidas preventivas para evitar esto condición. En las personas que se sospecha que desarrollarán esta afección en el futuro se recomienda una cirugía preventiva para reparar la afección antes de que las complicaciones se hagan cargo. Las modificaciones dietéticas y los cambios en el estilo de vida son útiles. A menudo se recomiendan las siguientes medidas preventivas:

  • Pérdida de peso o mantenimiento de peso razonable
  • Siguiendo una dieta rica en fibra
  • Evitando alimentos picantes y ácidos de la dieta
  • Comiendo comidas más pequeñas
  • Evite el esfuerzo mientras la defecación
  • Evite actividades como levantar objetos pesados ​​
  • Haga ejercicio regularmente y siga un estilo de vida saludable

Conclusión

La hernia paraesofágica es un tipo de hernia hiatal. Es una condición rara que a menudo no se diagnostica hasta que se produce un síntoma. A menudo se confunde con otras enfermedades gastrointestinales como la ERGE. Los síntomas incluyen dolor abdominal, reflujo ácido, dificultad para tragar, falta de aliento, etc. El diagnóstico a menudo se realiza mediante un examen físico respaldado por exámenes especializados como endoscopia y prueba de deglución de bario. El tratamiento de esta condición implica modificación de la dieta y modificación del estilo de vida. Los medicamentos son útiles para controlar la acidez. En casos avanzados, se considera la cirugía laparoscópica. El pronóstico de esta condición es excelente siempre que la afección se detecte y trate a tiempo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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