La tiroides es la glándula endocrina pequeña con forma de mariposa situada en la parte anterior del cuello que delimita la tráquea desde los tres lados. Secreta hormonas que ayudan a regular el proceso del cuerpo, el metabolismo y el crecimiento, incluida la frecuencia cardíaca y la tasa de producción de calorías corporales. Tiroiditis es el término médico para definir la hinchazón o inflamación de la glándula tiroides, que puede provocar un aumento o disminución anormal de los niveles de hormonas tiroideas en la sangre.
La tiroiditis a veces puede producir tiroides glándula sensible y dolorosa si es causada por infección trauma, o radiación, o puede ser absolutamente indolora si causa trastornos autoinmunes, un proceso fibrótico idiopático o inducido por medicamentos. Las formas más comunes son enfermedad de Hashimoto tiroiditis posparto, tiroiditis inducida por fármacos, tiroiditis granulomatosa subagregada, tiroiditis infecciosa, tiroiditis linfocítica subagudo, tiroiditis silenciosa o indolora y tiroiditis inducida por radiación.
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Tiroiditis inducida por fármacos: descripción general
El término “inducido por medicamentos” se refiere al significado “causado por o debido a cualquier medicamento”. Hay varios medicamentos que incluyen agentes dirigidos a moléculas, citoquinas, amiodarona, interferón α, yodo, litio, medicamentos antitiroideos, una clase de medicamento contra el cáncer que contiene Sunitinib y otros que desencadenan la disfunción tiroidea o la tiroiditis inducida por fármacos o la tirotoxicosis por inhibir la secreción de hormona tiroidea y dañar las glándulas tiroides. En la tiroiditis inducida por fármacos, la glándula tiroides se vuelve hipoactiva principalmente debido a diferentes reacciones de ciertos medicamentos que generalmente alteran la unión de la hormona tiroidea a la proteína globulina o al metabolismo y la absorción de la hormona tiroidea.
La tiroiditis inducida por medicamentos a veces puede dolor severo en el área cercana a la glándula tiroides que generalmente es de corta duración y desaparece una vez que deja de tomar el medicamento responsable de la afección.
Síntomas de tiroiditis inducida por fármacos
Por lo general, la tiroiditis inducida por medicamentos incluye los síntomas ya sea de hipertiroidismo o hipotiroidismo o incluso ambos a veces. Algunos de los síntomas de la tiroiditis inducida por fármacos son los siguientes:
- Úlceras rompibles
- Nerviosismo o inquietud
- Engrosamiento y adelgazamiento del cabello
- Bocio o sensación de la presencia de cualquier masa en su cuello
- Intolerancia al frío
- Diarrea
- Estreñimiento
- Temblores con latido cardíaco rápido o lento
- Depresión
- Sensación de cabeza borrosa
- Piel seca
- Somnolencia
- Problemas en el pensamiento crítico y el juicio
- Fatiga
- Sensación de calor
- Abultamiento de los ojos
- Ojos hinchados
- Hambriento incluso después usted come
- Debilidad
- Pérdida de peso
- Aumento de peso
- Hinchazón de las piernas
- Disminución de la capacidad auditiva
- Dolores en el cuerpo
- Ronquera
- Disminución de la concentración
- Desórdenes menstruales
- Caída en la temperatura corporal
- Manos, cara y pies hinchados
- Irritabilidad, insomnio y ansiedad
- Disminución del habla
- Engrosamiento de la piel
- Piel seca y escamosa o cabello
- Las cejas se vuelven delgadas
- Dolores musculares y rigidez en las articulaciones
- Problemas respiratorios
- Debilidad general en el cuerpo.
Tasa de prevalencia de tiroiditis inducida por drogas
Los estudios indican que la incidencia de tiroiditis inducida por fármacos varía con la ingesta de yodo en la dieta entre la población y es más frecuente en áreas con baja ingesta de yodo o en regiones con exceso de yodo. Incluso el riesgo de esta afección prevalece mucho en personas de edad avanzada, probablemente debido a la anormalidad tiroidea más subyacente. La tiroiditis inducida por medicamentos es básicamente una afección clínica leve, pero puede ser grave y potencialmente mortal o letal.
Pronóstico de la tiroiditis inducida por fármacos
El pronóstico para la tiroiditis inducida por medicamentos puede ser muy pobre a pesar de tener disponible una gran variedad de terapia antitiroidea. Los estudios revelaron que los pacientes sometidos a tratamiento con amiodarona tienen niveles más altos de TSH y hormonas T4 con niveles bastante más bajos de hormona T3. Por lo tanto, el pronóstico destaca la monitorización más cuidadosa de los pacientes que reciben tratamiento con amiodarona, pero se ha visto que el uso de amiodarona a corto plazo generalmente es seguro.
Causas de la tiroiditis inducida por fármacos
La tiroiditis inducida por medicamentos puede ser causada por las siguientes razones.
- Hipertiroidismo:
- Fármacos utilizados para la tiroides hiperactiva, como propiltiouracilo (PTU), yoduro de potasio, yodo radiactivo y metimazol.
- Tratamiento con yoduros o litio.
- Hipotiroidismo:
- Amiodarona.
- Consumo de gran cantidad de algas marinas que contienen yodo.
- Percloro.
- Nitroprusiato.
- Sulfonilureas.
- Povidona yodada o Betadine.
- Daño de las glándulas tiroides:
- Interferón-alfa.
- Interleucina-2.
- Citocinas.
- Clase de medicamento contra el cáncer que contiene sunitinib.
- Demasiada ingesta de yodo por parte de la mujer embarazada puede conducir al desarrollo de hipotiroidismo temporal o bocio en el recién nacido o el feto.
Factores de riesgo de la tiroiditis inducida por medicamentos
Los factores de riesgo implicados en la aparición de tiroiditis inducida por fármacos incluyen los siguientes:
- Si el paciente es mujer
- Presencia de anomalía tiroidea
- Presencia de tiroiditis de Hashimoto en la actualidad
- Presencia de autoinmune problema en la glándula tiroides
- Tiroidectomía parcial
- Antecedentes de anomalía tiroidea
- Ejemplos anteriores de administración de yodo radiactivo
- Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea
- Antecedentes de trastornos tiroideos posparto.
Complicaciones del medicamento -Tiroiditis inducida
Las complicaciones asociadas con la tiroiditis inducida por fármacos incluyen:
- Coma de mixedema como complicación de la tiroiditis inducida por fármacos: Esta es la forma más grave de hipotiroidismo, aunque es muy rara, pero puede ser causado por cualquier infección, enfermedad, exposición al frío y / o reacciones de ciertos medicamentos. Los signos y síntomas incluyen:
- Disminución de la temperatura corporal normal
- Respiración anormalmente lenta
- Nivel más bajo de la presión sanguínea
- Nivel más bajo de azúcar en la sangre
- Falta de respuesta a la estimulación, es decir, disminución o pérdida de la conciencia.
- Otras complicaciones relacionadas con la tiroiditis inducida por medicamentos son:
- La enfermedad cardíaca con ritmo cardíaco lento puede causar insuficiencia cardíaca.
- Aborto espontáneo durante el embarazo
- Infertilidad
- Tumores pituitarios, que son una afección extremadamente rara.
Diagnóstico de tiroiditis inducida por fármacos
Un examen físico completo a veces puede mostrar síntomas de agrandamiento de la glándula tiroides. Otros signos incluidos son:
- Disminución de la presión arterial
- Disminución de la temperatura normal
- Disminución de la frecuencia cardíaca.
Un médico verifica todos los parámetros anteriores. Los análisis de sangre también son esenciales para determinar las funciones anormales de la tiroides. Estos incluyen:
- Cantidad libre de T4 en la sangre
- Niveles T3
- Nivel de hormona estimulante de la tiroides o TSH.
Un ultrasonido de la glándula tiroides mediante el uso de ondas sonoras revela la aparición de tiroiditis. Un examen de tiroides también es una buena opción para descubrir el funcionamiento adecuado de la glándula tiroides. En este caso, se inyecta un tinte antes de tomar las imágenes y muy raramente los pacientes pueden enfrentar una reacción alérgica a este tinte inyectado. La biopsia con aguja fina es otro procedimiento involucrado en tomar una muestra de la glándula tiroides para analizar cualquier anormalidad.
Otras anormalidades que también pueden proporcionar la evidencia de la enfermedad incluyen:
- Resultados de CBC que muestran anemia.
- nivel de colesterol.
- Aumento anormal de las enzimas hepáticas.
- Aumento anormal de la prolactina sérica.
- Nivel más bajo de glucosa en sangre.
- Nivel más bajo de sodio sérico.
Tratamiento y tratamiento de la tiroiditis inducida por medicamentos
La primera línea de tratamiento incluye la interrupción del consumo del medicamento que resulta en tiroiditis inducida por medicamentos. Sin embargo, no es recomendable suspender los medicamentos recetados sin consultar a su médico. Algunas drogas pueden provocar reacciones potencialmente mortales o desagradables si no se reemplazan o suspenden progresivamente.
La hormona de reemplazo tiroideo, levotiroxina, es el medicamento más utilizado para tratar la condición de tiroiditis inducida por medicamentos. La dosis se ajusta de vez en cuando para reducir el nivel de TSH a la normalidad. Una vez que el paciente ha comenzado la terapia de reemplazo tiroideo, el paciente puede enfrentar los síntomas de hipertiroidismo o actividad tiroidea elevada que se mencionan en los siguientes puntos:
- Pérdida de peso rápida
- Inquietud o nerviosismo
- Sudoración excesiva.
El hipertiroidismo se puede tratar mediante los siguientes procedimientos:
- Medicamentos, como metimazol y propiltiouracilo
- Perclorato de potasio
- Medios de contraste yodados
- β-bloqueantes
- Yoduros
- Glucocorticoides
- Bloqueadores de los canales de calcio o CCB
- Tiroidectomía.
La tiroiditis inducida por medicamentos incluso causa dolor en la región alrededor de la glándula tiroides que a menudo puede tratarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINES, a pesar de que con frecuencia se necesitan medicamentos con corticosteroides. La administración o el tratamiento principalmente implica solo alivio sintomático del dolor o la sensibilidad; si persiste, entonces es necesaria la restauración del eutiroidismo.
Prevención de la tiroiditis inducida por fármacos
- Detección y manejo correctos de anomalías tiroideas subyacentes.
- Si el paciente enfrenta potenciales efectos secundarios de medicamentos antitiroideos, se recomienda cambiar a diferentes medicamentos.
- Los medicamentos que pueden causar tiroiditis inducida por medicamentos deben ser usado con precaución Si cualquier paciente está consumiendo este tipo de medicamentos, los pacientes deben someterse a exámenes antes de consumir dichos medicamentos o si se los consume, y luego deben controlarse los niveles de tiroides con frecuencia.
- Los pacientes deben recibir instrucciones sobre los efectos adversos de la terapia con medicamentos antitiroideos porque la ocurrencia de tirotoxicosis es repentina y explosiva. Los pacientes también deben ser educados para detectar síntomas como dolor de garganta, fiebre, úlceras orales o ictericia y buscar ayuda médica con prontitud.
- El paciente debe consumir suficiente cantidad de yodo para evitar un bajo nivel de yodo.
- Paciente también debe consumir una cantidad suficiente de selenio.
- Trate de evitar los medicamentos que causan trastornos de la tiroides.
- Trate de evitar la ingesta de bociógenos.
Conclusión
Cuando ocurre una tiroiditis inducida por medicamentos o una disfunción tiroidea, siempre es mejor suspender o interrumpir el consumo del fármaco causante. Sin embargo, es necesario hablar con el médico antes de suspender cualquier medicamento para evitar complicaciones. La tiroiditis inducida por medicamentos generalmente se resuelve con la interrupción del medicamento responsable de la causa.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.