La glándula tiroides es una glándula muy importante en el cuerpo debido a su importante función relacionada con el crecimiento y el metabolismo. La glándula tiroides puede verse afectada por muchas afecciones como la función hipo o hiper de la glándula, el tumor, el bocio y también por trastornos autoinmunes . La tiroiditis silenciosa (ST) es una de estas enfermedades autoinmunes causada por el ataque del sistema inmunitario del cuerpo a las células de la glándula tiroides.
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¿Qué es la tiroiditis silenciosa?
La tiroiditis silenciosa es un tipo de trastorno de la glándula tiroides. La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides y con frecuencia es dolorosa. En la tiroiditis silenciosa, no se produce dolor en la glándula tiroides. Por lo tanto, se llama como ‘tiroiditis silenciosa o sin dolor’. Las características distintivas de la tiroiditis silenciosa son la ausencia de dolor o sensibilidad tiroidea y una captación radiactiva marcadamente reducida.
Los otros sinónimos de tiroiditis silenciosa son tiroiditis linfocítica, tiroiditis linfocítica subaguda.
Los síntomas de la tiroiditis silenciosa
La tiroiditis silenciosa se caracteriza por síntomas leves de hipertiroidismo temprano seguidos de hipotiroidismo hasta que se trata del estado eutiroideo.
El hipertiroidismo (actividad excesiva de la glándula tiroides) dura 3 meses o menos y los síntomas asociados son:
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- Pérdida de peso
- Fatiga
- Mayor sensibilidad al calor y sudoración excesiva.
- Insomnio
- Cambios de humor como irritabilidad y nerviosismo.
- Palpitaciones cardiacas rapidas
- Periodos irregulares en las mujeres.
- Protuberancia de los ojos (leve)
- Aumento del hambre.
Este estado es seguido por hipotiroidismo (menor actividad de la glándula tiroides) y se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Aumento de peso
- Fatiga
- Mayor sensibilidad al frío.
- Agrandamiento leve de la glándula tiroides
- Piel seca y pérdida de cabello.
- Estreñimiento
- Periodos irregulares en la mujer.
Los síntomas del hipotiroidismo persisten hasta que la glándula tiroides se normaliza nuevamente. En algunas personas, solo se observan síntomas de hipotiroidismo.
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Tasa de prevalencia de tiroiditis silenciosa
Es el tipo menos frecuente de tiroiditis. Afecta más a las mujeres de mediana edad que a los hombres. Los individuos de todos los grupos étnicos y raciales se ven afectados.
Pronóstico de tiroiditis silenciosa
La tiroiditis silenciosa tiene un buen pronóstico. Este trastorno es autolimitado y la recuperación es de 1 año. Sin embargo, en muy pocos casos, el estado hipotiroideo puede no llegar a un estado eutrioide normal. En tales casos, los pacientes deben ser tratados por hipotiroidismo.
Causas de la tiroiditis silenciosa
La causa exacta de la tiroiditis silenciosa no se conoce hasta la fecha. Se cree que es una enfermedad autoinmune.
Fisiopatología de la tiroiditis silenciosa
El sistema inmunológico genera anticuerpos (autoanticuerpos) contra la glándula tiroides. Este ataque lleva a la inflamación (hinchazón) de la tiroides. Durante esta fase, la glándula tiroides secreta excesivamente sus hormonas en la sangre y muestra síntomas de hipertiroidismo. Después de 3 meses, la glándula tiroides se agota de sus hormonas y ahora muestra síntomas de hipotiroidismo. En la mayoría de los casos, vuelve a su estado eutiroideo normal y comienza a realizar funciones normales.
Factores de riesgo de tiroiditis silenciosa
Los factores de riesgo asociados con la tiroiditis silenciosa incluyen:
- Genero femenino
- Historia familiar
- Puede ocurrir en pacientes con Systemis Lupus Eritematoso (LES)
- Pacientes con cáncer de linfoma de Hodgkin que han recibido radioterapia.
- Paro de la terapia con esteroides
- Pacientes sometidos a extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal.
- Pacientes que recibieron tratamiento con litio.
Complicaciones de la tiroiditis silenciosa
La tiroiditis silenciosa es una condición médica autolimitada. Aunque en algunos casos surgen complicaciones cuando las funciones tiroideas no vuelven a la normalidad y el hipotiroidismo persiste permanentemente.
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Diagnóstico de tiroiditis silenciosa
El diagnóstico clínico de tiroiditis silenciosa se realiza de la siguiente manera:
- Examen físico típico de:
- Glándula tiroides
- Ritmo cardiaco
- Estrechar las manos ( temblores )
- Exámenes de sangre para determinar los niveles de hormonas T3, T4 y TSH.
- Técnicas de imagen tales como
- Ultrasonido de la glándula tiroides
- Captación radioactiva de yodo por la glándula tiroides.
Tratamiento de la tiroiditis silenciosa
Los síntomas de la tiroiditis silenciosa son leves y generalmente es un trastorno autolimitado, por lo que no requiere ningún tratamiento y solo se recomienda un seguimiento regular.
En algunos casos excepcionales se requiere tratamiento. Las opciones de tratamiento para la tiroiditis silenciosa son las siguientes:
- En caso de aumento de palpitaciones, se administran betabloqueadores para reducir la frecuencia cardíaca rápida.
- En caso de hipotiroidismo, se administra medicamento de levotiroxina para llevar los niveles de hormona tiroidea a la normalidad.
- En algunos casos de hipotiroidismo, puede ser necesaria una terapia de reemplazo de la tiroides.
Prevención de la tiroiditis silenciosa
La causa de la tiroiditis silenciosa es desconocida. Por lo tanto, actualmente no hay ningún método preventivo conocido disponible.
Hacer frente a la tiroiditis silenciosa
Durante el tratamiento de un paciente con tiroiditis silenciosa, se recomienda reposo en cama. En tales situaciones, la presencia de un proveedor de atención médica que pueda brindar apoyo emocional es útil.
Conclusión
Los mecanismos que subyacen a la patogénesis de la tiroiditis silenciosa deben investigarse a fondo. Este enfoque permitirá un mejor tratamiento y manejo de estos pacientes.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.