¿Qué hace la hipertensión pulmonar en el corazón?

La hipertensión pulmonar se define como la presión arterial pulmonar media medida por el cateterismo cardíaco derecho ≥ 25 mmHg en reposo. La hipertensión pulmonar es un trastorno poco común que se presenta en personas de todas las edades y razas, probablemente afecta a alrededor del 1% de la población mundial.

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¿Qué hace la hipertensión pulmonar en el corazón?

La hipertensión pulmonar causa numerosas complicaciones en el corazón, como:

Concepto y razón importantes detrás de la ampliación del corazón del lado derecho y la insuficiencia cardíaca, coágulos sanguíneos y arritmia

Las arterias que transportan sangre oxigenada al pulmón desde el corazón se estrechan, lo que hace que sea muy complejo para que la sangre fluya. Estas arterias se conocen como arterias pulmonares y el aumento de la presión en estas arterias se denomina hipertensión pulmonar. Esta presión arterial anormalmente alta causa estrés en el ventrículo derecho del corazón. Estas consecuencias aumentan en el tamaño del corazón, es decir, se caracterizan por hiperplasia. El corazón agrandado con ventrículos derechos anormales hace que el individuo afectado sea más patético. Puede conducir a una insuficiencia cardíaca derecha debido a su incapacidad para bombear la sangre a los pulmones.

La hemodinámica deficiente, es decir, la reducción del flujo sanguíneo y las arterias estrechadas, son el primer signo de la lesión. Comienza como remodelación de las capas de células que forman el vaso sanguíneo de los pulmones. La capa de células interactúa con las células del músculo liso en la pared del vaso y, como resultado, el músculo liso se contrae más de lo normal y estrecha el vaso. La mayor resistencia en las arterias pulmonares, la hiperplasia de la íntima, la hipertrofia medial, la proliferación adventicia, la trombosis in situ y la inflamación son las consecuencias de la remodelación patológica. La causa de la remodelación no está clara, aunque se realizó una extensa investigación en la hipertensión pulmonar.

Múltiples vías están involucradas en la patogénesis de la HAP. La condición tiene una proporción desigual de sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras en las arterias pulmonares. vasoconstrictores tromboxano, endotelina y serotonina sustancias están presentes en alta proporción mientras que, la síntesis de vasodilatadores como la prostaciclina, óxido nítrico y polipéptido intestinal vasoactivo se ven en menos porcentaje. Estas son las consecuencias de la vasoconstricción de la arteria pulmonar que contribuyen a la disfunción vascular pulmonar.

La hipertrofia ventricular derecha (RVH) se produce debido al aumento de la resistencia vascular pulmonar (RVP). En los casos de mala adaptación, muestra dilatación excéntrica, fibrosis aumentada y rarefacción capilar con una reducción en la fracción de eyección y el gasto cardíaco y la elevación de las presiones de llenado. En ciertas condiciones, la RVH no adaptativa causa un aumento de la glucólisis aeróbica, la oxidación de los ácidos grasos y la glutaminolisis. Mientras que en la RVH adaptativa, se caracteriza por hipertrofia concéntrica con dilatación excéntrica mínima y fibrosis, mantiene la fracción de eyección normal, el gasto cardíaco y las presiones de llenado.

Uno de los factores importantes contribuye a la remodelación maladaptativa del ventrículo derecho (RV) y los cambios metabólicos son la isquemia del VD debido a la reducción del flujo epicárdico de la arteria coronaria derecha y la rarefacción capilar asociada con la HAP. Existe más evidencia de que la isquemia del VD contribuye a la falla del VD en la HAP. La falla del VD se caracteriza por un índice cardíaco disminuido (<2.5 L / min / m2) y presiones de llenado cardíacas en el lado derecho, incluida la presión auricular derecha (RAP) ≥ 8 mmHg. La falla del VD en la HAP causa edema del pedal, distensión de la vena del cuello, plenitud abdominal y disnea de esfuerzo.

La HP en los casos más avanzados muestra síntomas incluso para una actividad leve o ejercicio. Latido irregular del corazón (palpitaciones o fuertes, sensación pulsátil), aumento del pulso, palidez o mareos , continúa la falta de aire y, a veces difícil de respirar al tiempo de descanso. Algunas veces, la hipertensión pulmonar puede provocar sangrado debido a una lesión en los pulmones y el corazón, y causar tos con sangre (hemoptisis), que es una complicación potencialmente mortal.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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