Ruptura de vejiga urinaria: causas, tipos, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La ruptura de la vejiga urinaria puede ocurrir como resultado de un traumatismo en la parte inferior del abdomen o la pelvis. La lesión traumática a menudo se observa después de una caída doméstica, lesión en el trabajo o accidente automovilístico . La lesión más grave de la vejiga ocurre cuando la vejiga se llena de orina. En este artículo, discutiremos sobre las diversas causas, síntomas y tratamientos prestados para la ruptura de la vejiga urinaria.

¿Cómo se define la ruptura de la vejiga urinaria?

  • La ruptura de la vejiga urinaria generalmente es causada por un golpe directo o traumatismo penetrante en la vejiga urinaria .
  • La probabilidad de ruptura vesical es variable. Una vejiga urinaria llena es más propensa a la ruptura que una vacía. 1
  • En el pasado, el diagnóstico de ruptura vesical a menudo se pasaba por alto o se retrasó.
  • El pronóstico es excelente después del diagnóstico temprano con adecuada medidas médicas y quirúrgicas.
  • La sospecha temprana de ruptura de vejiga urinaria, procedimientos radiológicos adecuados e intervención quirúrgica inmediata, si está indicada, pueden tratar exitosamente la ruptura vesical con menos complicaciones.

Causas de ruptura de vejiga urinaria

Ruptura de vejiga urinaria por lesión traumática

a. Lesiones: el 82% de los casos de rotura de vejiga son causados ​​por lesiones.

  • Lesión contundente de abdomen inferior y pelvis causada por
  • Lesión penetrante de abdomen inferior y pelvis causada por:
    • Lesión doméstica
    • Lesión de trabajo
    • Accidente de automóvil
    • Asalto
    • Herida de bala
    • Trauma quirurgico
    • Traumatismo obstétrico

segundo. Intoxicación por alcohol o drogas

  • Causas de lesiones domésticas y caídas.
    • Traumatismo cerrado
    • Trauma penetrante

Ruptura espontánea

  • La ruptura espontánea es rara y causa menos del 2% de la ruptura de la vejiga.
  • La lesión se asocia con hemorragia extraperitoneal

Ruptura de vejiga urinaria por lesión quirúrgica

  • Cirugía de próstata
  • Cirugía colorrectal
  • Cesárea
  • Cirugía de cáncer de útero, vagina, ovario, recto y colon sigmoide.

Tipos de ruptura de vejiga urinaria

a. Ruptura intraperitoneal 2

  • Lesión menos frecuente: el 15% de los desgarros de la vejiga son roturas intraperitoneales.
  • Se observa principalmente después de una lesión penetrante o contundente después de un golpe directo en la vejiga distendida.
  • La cistografía (inyección de tinte en la vejiga urinaria) demuestra la propagación del material de contraste alrededor del intestino.

b Ruptura extraperitoneal 3

  • Tipo común de lesión: el 85% del desgarro de la vejiga es una ruptura extraperitoneal.
  • Asociada a fractura de pelvis.
  • La tomografía computarizada y la resonancia magnética muestran un contraste extravagante inyectado en la vejiga urinaria, confirma el diagnóstico.

do. Combinar la ruptura

  • El estudio de cistogramas y colorantes muestra hallazgos de rotura peritoneal intra y extra.

Los síntomas de la ruptura de la vejiga urinaria

Dolor

  • Dolor suprapubico
  • Ternura suprapúbica
  • Dolor secundario a fractura de hueso pélvico

Hematuria gruesa

  • El sangrado de la vejiga urinaria después de una fractura causa una pérdida extra o intraperitoneal de sangre.
  • La rotura vesical intraperitoneal se presenta a menudo como insuficiencia renal. 2
  • La hemorragia también causa hematuria franca.
  • La orina roja sugiere una posible ruptura de la vejiga.

Retención de orina

  • La hemorragia después de la rotura de la vejiga puede resultar en una vejiga tapada. La vejiga tapada es causada por un coágulo de sangre que bloquea la salida de orina a la uretra.

Hipotensión (presión arterial baja)

  • La pérdida severa de sangre causa hipotensión

Taquicardia (Aumento de la frecuencia cardíaca)

  • El bajo volumen de sangre provoca un aumento de la frecuencia cardíaca.

Inquieto

  • La presión arterial baja causa inquietud y agitación.

La distensión abdominal es causada por

  • Hemorragia intraperitoneal
  • Estreñimiento
  • El íleo paralítico se pierde y el intestino se distiende.

Fractura de pelvis

Hematoma escrotal

  • La ruptura de la vejiga causa una hemorragia extraperitoneal, que a menudo gotea en el escroto.

Diagnóstico De La Ruptura De La Vejiga Urinaria

Cistograma

  • Se inyecta tinte en la vejiga.
  • Tinte intraperitoneal y dispersión del tinte extraperitoneal examinados mediante rayos X o tomografía computarizada.

Cistoscopia

  • Se realiza un estudio endoscópico para visualizar la superficie interna de la vejiga.
  • La ruptura de la vejiga y el sangrado se observan durante el procedimiento.
  • Las lesiones menores a menudo se reparan durante el examen. 3

Exámenes radiológicos 4

Tomografía computarizada

  • Se realizó un estudio de tomografía computarizada con tinte para evaluar la función y la lesión del riñón, uréter, vejiga y uretra.

Imágenes de resonancia magnética (MRI)

  • Se realizó un estudio de resonancia magnética con tinte para evaluar la función y la lesión del riñón, el uréter, la vejiga y la uretra.

Pielografía intravenosa

  • También conocido como urograma excretor
  • El tinte se excreta por el riñón.
  • Estudio realizado para evaluar función del riñón.
  • El pielograma también indica la fuga de colorante extraperitoneal e intraperitoneal.

Examen de ultrasonido de la vejiga urinaria 5

  • El estudio de ultrasonido se realiza con y sin inyección de tinte. Las imágenes de ultrasonido se examinan en busca de área de ruptura y hematoma.

Examen de orina

  • Hematuria
  • Secreción de sangre franca en la orina.

Examen de sangre

  • Hemoglobina baja
  • Conteo de glóbulos rojos bajo
  • Electrolitos, BUN y creatinina a nivel normal.

Tratamiento para la ruptura de la vejiga urinaria

Manejo de líquidos para la rotura de la vejiga urinaria

  • Manejo de fluidos intravenosos
  • Transfusión de sangre

Medicamentos para la ruptura de la vejiga urinaria

  • Analgésicos: los AINE u opioides se prescriben para el dolor según la intensidad del dolor
  • Antibiótico profiláctico si la lesión es causada por una lesión penetrante.

Cirugía de rotura de vejiga urinaria

  • Emergencia
    • Se observa sangrado severo durante la cistoscopia.
    • Descarga continua de sangre franca a través de la uretra .
    • La ruptura extraperitoneal de la vejiga urinaria se repara durante la cistoscopia. 3

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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