Ruptura de vejiga urinaria: causas, tipos, síntomas, diagnóstico, tratamiento

¿Cómo se define la ruptura de la vejiga urinaria?

• La ruptura de la vejiga urinaria generalmente es causada por un golpe directo o traumatismo penetrante en la vejiga urinaria .
• La probabilidad de ruptura vesical es variable. Una vejiga urinaria llena es más propensa a la ruptura que una vacía. ¹
• En el pasado, el diagnóstico de ruptura vesical a menudo se pasaba por alto o se retrasó.
• El pronóstico es excelente después del diagnóstico temprano con adecuada medidas médicas y quirúrgicas.
• La sospecha temprana de ruptura de vejiga urinaria, procedimientos radiológicos adecuados e intervención quirúrgica inmediata, si está indicada, pueden tratar exitosamente la ruptura vesical con menos complicaciones.

a. Lesiones: el 82% de los casos de rotura de vejiga son causados ​​por lesiones.

• Lesión contundente de abdomen inferior y pelvis causada por
  • Lesión doméstica
  • Lesión de trabajo
  • Accidente de automóvil
  • Asalto
• Lesión penetrante de abdomen inferior y pelvis causada por:
  • Lesión doméstica
  • Lesión de trabajo
  • Accidente de automóvil
  • Asalto
  • Herida de bala
  • Trauma quirurgico
  • Traumatismo obstétrico

• Causas de lesiones domésticas y caídas.
  • Traumatismo cerrado
  • Trauma penetrante

• La ruptura espontánea es rara y causa menos del 2% de la ruptura de la vejiga.
• La lesión se asocia con hemorragia extraperitoneal

• Cirugía de próstata
• Cirugía colorrectal
• Cesárea
• Cirugía de cáncer de útero, vagina, ovario, recto y colon sigmoide.

• Lesión menos frecuente: el 15% de los desgarros de la vejiga son roturas intraperitoneales.
• Se observa principalmente después de una lesión penetrante o contundente después de un golpe directo en la vejiga distendida.
• La cistografía (inyección de tinte en la vejiga urinaria) demuestra la propagación del material de contraste alrededor del intestino.

• Tipo común de lesión: el 85% del desgarro de la vejiga es una ruptura extraperitoneal.
• Asociada a fractura de pelvis.
• La tomografía computarizada y la resonancia magnética muestran un contraste extravagante inyectado en la vejiga urinaria, confirma el diagnóstico.

• El estudio de cistogramas y colorantes muestra hallazgos de rotura peritoneal intra y extra.

• Dolor suprapubico
• Ternura suprapúbica
• Dolor secundario a fractura de hueso pélvico

• El sangrado de la vejiga urinaria después de una fractura causa una pérdida extra o intraperitoneal de sangre.
• La rotura vesical intraperitoneal se presenta a menudo como insuficiencia renal. ²
• La hemorragia también causa hematuria franca.
• La orina roja sugiere una posible ruptura de la vejiga.

• La hemorragia después de la rotura de la vejiga puede resultar en una vejiga tapada. La vejiga tapada es causada por un coágulo de sangre que bloquea la salida de orina a la uretra.

• La pérdida severa de sangre causa hipotensión

• El bajo volumen de sangre provoca un aumento de la frecuencia cardíaca.

• La presión arterial baja causa inquietud y agitación.

• Hemorragia intraperitoneal
• Estreñimiento
• El íleo paralítico se pierde y el intestino se distiende.

• Causa dolor y sensibilidad en la pelvis.

• La ruptura de la vejiga causa una hemorragia extraperitoneal, que a menudo gotea en el escroto.

• Se inyecta tinte en la vejiga.
• Tinte intraperitoneal y dispersión del tinte extraperitoneal examinados mediante rayos X o tomografía computarizada.

• Se realiza un estudio endoscópico para visualizar la superficie interna de la vejiga.
• La ruptura de la vejiga y el sangrado se observan durante el procedimiento.
• Las lesiones menores a menudo se reparan durante el examen. ³

• Se realizó un estudio de tomografía computarizada con tinte para evaluar la función y la lesión del riñón, uréter, vejiga y uretra.

• Se realizó un estudio de resonancia magnética con tinte para evaluar la función y la lesión del riñón, el uréter, la vejiga y la uretra.

• También conocido como urograma excretor
• El tinte se excreta por el riñón.
• Estudio realizado para evaluar función del riñón.
• El pielograma también indica la fuga de colorante extraperitoneal e intraperitoneal.

• El estudio de ultrasonido se realiza con y sin inyección de tinte. Las imágenes de ultrasonido se examinan en busca de área de ruptura y hematoma.

• Hematuria
• Secreción de sangre franca en la orina.

• Hemoglobina baja
• Conteo de glóbulos rojos bajo
• Electrolitos, BUN y creatinina a nivel normal.

• Manejo de fluidos intravenosos
• Transfusión de sangre

• Analgésicos: los AINE u opioides se prescriben para el dolor según la intensidad del dolor
• Antibiótico profiláctico si la lesión es causada por una lesión penetrante.

• Emergencia
  • Se observa sangrado severo durante la cistoscopia.
  • Descarga continua de sangre franca a través de la uretra .
  • La ruptura extraperitoneal de la vejiga urinaria se repara durante la cistoscopia. ³