Choque neurogénico: causas, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento -

Table of Contents

¿Qué es un shock neurogénico?

El choque neurógeno es una afección médica que se produce como resultado de una perturbación en el flujo simpático que causa la pérdida del tono vagal. El paciente experimenta un shock neurogénico después de una lesión en la médula espinal y cuando hay una interrupción en la circulación sanguínea en todo el cuerpo debido a una lesión / enfermedad. Es una afección grave y potencialmente mortal, que requiere atención médica inmediata sin demora. Si el tratamiento se retrasa, produce un daño tisular irreversible e incluso la muerte. De los diferentes tipos de choques, el choque neurogénico es el más difícil de manejar, principalmente debido al daño irreversible en los tejidos. El shock neurogénico afecta principalmente a la médula espinal; cuya función es transmitir señales neuronales desde el cerebro a todo el cuerpo y hacia atrás.

El choque neurogénico es diferente del shock espinal porque el choque espinal es a menudo temporal y durará un día o dos, donde hay pérdida de tono sensorial y motor, que también es temporal. Mientras que el shock neurogénico puede durar varios días o semanas y conduce a la pérdida del tono muscular debido a la falta de uso de los músculos. El choque neurogénico también puede ocurrir con una lesión incompleta o completa de la médula espinal. Los principales síntomas del shock neurogénico son hipotensión y bradicardia. La gravedad de los síntomas que experimenta el paciente depende del nivel / región de la médula espinal afectada. Cuanto más alto sea el nivel de la médula espinal afectada, más graves serán los síntomas.

El tratamiento se compone de medicamentos para estabilizar la presión arterial, la bradicardia, la temperatura, prevenir el daño tisular y revivir al paciente.

Causas del shock neurogénico

Las lesiones o los traumatismos en la médula espinal son la causa principal del shock neurogénico. El paciente experimenta un shock neurogénico inmediatamente después de una lesión en la médula espinal. Los síntomas experimentados por el paciente ocurren como resultado de la interferencia en el flujo de salida simpático causado por la pérdida del tono vagal. La lesión de la médula espinal puede ser con una lesión de cordón incompleta o completa. Con una lesión de cordón incompleta, hay una probabilidad de shock neurogénico. La lesión de la médula espinal interrumpe los intercambios de impulsos entre la médula espinal y el sistema simpático paravertebral, lo que produce efectos perjudiciales sobre la frecuencia cardíaca y la presión arterial. ¹

Las causas comunes de shock neurogénico incluyen:

Traumatismo cerrado o penetrante / lesión de la médula espinal debido a rotación, dislocación y sobreflexión / extensión de la médula espinal.
Trauma en la médula espinal del vehículo de motor accidentes, heridas deportivas, caídas, puñaladas y heridas de bala.
La administración inadecuada de anestesia regional espinal también puede causar choque neurogénico.
Las drogas y medicamentos que afectan el sistema nervioso autónomo también pueden causar choque neurogénico.

Signos y Síntomas del shock neurógeno

Otros síntomas del shock neurógeno incluyen los siguientes:

La hipotensión (presión arterial baja) se produce como resultado de la disminución de la resistencia vascular sistémica, lo que provoca la acumulación de sangre en las extremidades, lo que produce una disminución del tono simpático .
La bradicardia es otro signo primario de shock neurogénico. Las lesiones nerviosas provocan la relajación de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que resulta en una disminución de la frecuencia cardíaca. La bradicardia en la lesión de la médula espinal también empeora por la hipoxia o la disminución del suministro de sangre. La frecuencia cardíaca en reposo en la bradicardia está por debajo de 60 latidos / minuto e incluso puede bajar cuando el paciente está en shock neurógeno.
El choque neurogénico postraumático puede provocar latidos cardíacos irregulares debido a la variación latido a latido del latido cardíaco.
La hipotermia (disminución de la temperatura corporal) puede ocurrir en un choque neurogénico debido a la pérdida del tono simpático que conduce a una disminución de la circulación del núcleo, una pérdida excesiva de calor y una disminución masiva de la temperatura corporal. El paciente siente mucho frío, con extremidades calientes y el resto del cuerpo está frío al tacto.

Además de los síntomas del shock neurogénico, el paciente también experimenta:

Dificultad para respirar y tiene una respiración superficial rápida y profunda.
La piel se siente fría y pegajosa al tacto.
Palidez facial.
Mareos aturdimiento desmayo.
Náuseas y vómitos.
Desmayo y pulso rápido.
El paciente experimenta debilidad debido a suministro insuficiente de sangre.
El paciente mira fijamente a nada.
Se siente ansioso y puede haber cambios en el estado mental o desorientación.
No responde a ningún estímulo.
Tiene decoloración azulada de labios y dedos (cianosis).
Disminución o ausencia de producción de orina.
Suda mucho.
Considerable dolor de pecho .
Pérdida de la conciencia.

Diagnóstico de choque neurogénico

Complete physica l examen e historial médico del paciente se lleva a cabo. Varias pruebas, como análisis de sangre y orina, tomografía computarizada resonancia magnética radiografías ultrasonido etc. se llevan a cabo para evaluar la condición médica del paciente y la extensión de la lesión o daño.

Tratamiento para choque neurogénico

El choque neurogénico es una afección grave y requiere atención médica de emergencia para salvar la vida del paciente. El objetivo del tratamiento en el shock neurogénico es estabilizar al paciente y prevenir daños irreversibles en el tejido.

El paciente es examinado cuidadosamente y su estado general se evalúa minuciosamente. Se presta especial atención a las vías respiratorias, patrón de respiración y circulación del paciente.
Es importante inmovilizar al paciente, especialmente la región espinal para evitar cualquier daño adicional a la médula espinal.
La administración de líquidos por vía intravenosa se realiza para estabilizar la presión arterial del paciente.
Los agentes inotrópicos, como la dopamina, se pueden infundir para reanimación con líquidos, si es necesario.
La atropina se administra por vía intravenosa para tratar la bradicardia grave.
La presión arterial baja se trata con líquido intravenoso y vasopresor. La pseudoefedrina, ³la efedrina y la epinefrina pueden ser necesarias para tratar la hipotensión grave.
El paciente con un déficit neurológico obvio puede recibir una IV. esteroides, como metilprednisolona en altas dosis, dentro de las 8 horas del comienzo del shock neurogénico.
Se necesita cirugía en caso de accidente / trauma / lesión / para el paciente.

Lea también:

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.