Dolor de espalda después de la cirugía
El dolor postoperatorio después de los procedimientos quirúrgicos de la espalda se observa con mucha frecuencia en las personas. Muchas personas comúnmente experimentan dolor de espalda después de la cirugía. Según estudios recientes, la cirugía espinal ha sido clasificada entre las seis causas principales de dolor posquirúrgico severo. El dolor de espalda después de la cirugía puede ser una de las quejas asociadas con problemas posquirúrgicos que requieren atención médica. Permítanos entender sobre el dolor de espalda después de la cirugía, sus causas, síntomas, tratamiento y rehabilitación.
Hay varias cirugías espinales realizadas para diversos fines. Los más comunes como laminectomía o foraminotomía, es decir, extracción de hueso, discectomía, es decir, extracción de material discal, fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) y fusión intersomática lumbar posterior (PLIF), es decir, fusión instrumentada o ósea de los segmentos espinales, correcciones de escoliosis y extirpación del tumor espinal etc. se prefieren en la práctica médica.
A veces, este dolor posquirúrgico también se define como síndrome de la cirugía de la espalda fallida (FBSS). Aunque el término dado, plantea la pregunta sobre la calidad del procedimiento realizado o la falla realizada por parte del cirujano, no logró curar totalmente el dolor anterior, pero este es un nombre equivocado. Dado que el síndrome de la cirugía de la espalda fallado no es más que un dolor persistente o un dolor nuevo después de la cirugía espinal o de la espalda. Este dolor generalmente se siente en la espalda y, a veces las piernas también están involucradas. El dolor de espalda después de la cirugía se asocia más comúnmente con esta afección; sin embargo, también se deben evaluar otras causas y afecciones relacionadas.
Causas del dolor de espalda después de la cirugía
Las causas del dolor de espalda después de la cirugía pueden estar relacionadas con muchos factores. Como una amplia gama de tejidos subcutáneos, huesos y ligamentos generalmente se disecan durante los procedimientos quirúrgicos espinales, se cree que una combinación de muchos factores se asocian como causas de la espalda después de la cirugía. Por lo tanto, una sola causa no puede aislarse para el dolor después de la cirugía de espalda. Sin embargo, se pueden considerar algunas de las causas más comunes de dolor de espalda después de la cirugía.
El dolor puede originarse debido a la participación de la raíz nerviosa, corte de tejido, espasmo muscular o combinación de todos estos factores. Diferentes tejidos como vértebras, discos intervertebrales, ligamentos, duramadre, raíces nerviosas espinales, cápsulas articulares facetarias, fascia y músculos son los factores principales que juegan un papel importante en el desarrollo del dolor de espalda después de la cirugía.
Formación de un tejido cicatricial llamada fibrosis epidural es muy común en la fase postoperatoria. Esto se debe a la cicatrización inflamatoria que termina con el desarrollo de tejido fibrótico en el espacio epidural. Si esto se coloca en la raíz nerviosa de la región lumbar, las adherencias fibrosas presionan hacia abajo la raíz nerviosa. Resulta en la raíz nerviosa descomprimida y a menudo causa dolor severo.
Se involucran diferentes tipos de nociceptores y mecanorreceptores que pueden provocar y transmitir la sensación de dolor. Por lo tanto, varios mecanismos como el nociceptivo, inflamatorio, neuropático, etc. en forma de compresión, grado excesivo de inflamación o algún tipo de irritación mecánica son algunas de las causas comunes del dolor de espalda después de la cirugía.
Síntomas del dolor de espalda después de la cirugía
El dolor de espalda después de la cirugía es en sí mismo un síntoma, sin embargo, también hay algunas quejas asociadas. Algunos de los síntomas más comunes del dolor de espalda después de la cirugía incluyen
- El dolor en la espalda es el síntoma principal.
- El dolor de espalda después de la cirugía puede ser persistente en la naturaleza o ser de origen nuevo.
- El tipo persistente de dolor de espalda puede a veces confunde con el dolor anterior por ser similar en naturaleza.
- El dolor de espalda es principalmente severo y puede durar hasta 3 a 5 días o más.
- Dolor debido a la patología de la fibrosis epidural que es adherencias fibróticas del tejido cicatricial la compresión de la raíz nerviosa aparece principalmente de 6 a 12 semanas después de la cirugía espinal. Inicialmente hay alivio por un período más corto, pero nuevamente se produce dolor que es periódico o persistente en la naturaleza.
- Algunas personas pueden experimentar dolor de espalda retrasado después de la cirugía. El dolor tardío, que aparece después de uno o más años después de la cirugía de la espalda, generalmente no se origina en los tejidos de la cicatriz. La patología puede ser diferente y debe evaluarse con las investigaciones adecuadas.
- El dolor de espalda crónico no debe confundirse con el dolor de espalda posoperatorio, ya que este tipo de dolor se desarrolla lentamente y también muestra mejoría gradual.
Tratamiento del dolor de espalda después de la cirugía
El tratamiento del dolor de espalda después de la cirugía depende principalmente de la causa subyacente por la cual se realizó la cirugía y de las quejas presentadas. La correcta historia clínica y el examen físico son las claves principales para un diagnóstico preciso. Tecnologías como las imágenes (rayos X, MRI) también ayudan en la precisión de clase alta.
Se están utilizando muchos métodos orales y parenterales para aliviar a los pacientes de este tipo severo de dolor postoperatorio. Algunos de los medicamentos utilizados para el tratamiento del dolor de espalda después de la cirugía incluyen:
- AINE (antiinflamatorios no esteroideos)
- Paracetamol y paracetamol
- Ketamina
- Corticosteroides
- Analgésicos narcóticos como los opioides.
Administración de fármacos intraquecales: los opioides, los anestésicos locales y los esteroides son fármacos que se administran a través de la vía intra-intestinal para aliviar al paciente. Como los anestésicos locales y los opioides tienen sus múltiples efectos secundarios graves, se prefiere la terapia combinada de ambos fármacos. Tener formas de dosificación baja y efecto sinérgico son el efecto ventajoso de esta terapia de combinación.
Administración epidural de medicamentos: la vía epidural de administración de medicamentos para la analgesia posquirúrgica es una opción más segura, ya que muestra una menor incidencia de eventos no deseados. Aunque se requiere vigilancia vigilante durante estas técnicas. Los opioides, los anestésicos locales y los esteroides son medicamentos que se administran por vía epidural. Se puede aplicar un tratamiento farmacológico único o combinado.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): esta forma de tratamiento utiliza la estimulación nerviosa eléctrica, que es útil para reducir el dolor y relajar el área. Esto se usa más cuando hay dolor en los nervios o compresión de los nervios, como dolor o adormecimiento que se irradia, hormigueo a lo largo del curso del nervio.
Formulaciones de liberación prolongada: esta es una nueva técnica que se prefiere hoy en día, ya que tiene mayor duración de acción y alivio. Medicamentos cargados Liposomas administrados en el fármaco de liberación de mancha quirúrgica en el área circundante durante un período más prolongado
Neurotomías: las terminaciones nerviosas se calientan para reducir el dolor. En su mayoría, la terapia con medicamentos multimodales se usa para aliviar el dolor y aliviar las molestias para el paciente.
Rehabilitación para el dolor de espalda después de la cirugía
El propósito de la rehabilitación del dolor de espalda después de la cirugía, es restablecer la buena salud y la vida normal después de la terapia o cirugía. Durante la fase de recuperación puede haber algo de dolor e incomodidad. Por lo tanto, el proceso de rehabilitación del dolor de espalda después de la cirugía incluye principalmente ejercicios terapéuticos, fisioterapia y remedios. Estos son una parte necesaria del estado postoperatorio o post terapia. El concepto básico detrás de esto es estirar la raíz nerviosa mediante el movimiento o ciertos ejercicios y posición para que el nervio permanezca móvil durante el proceso de curación. Esto ayuda a reducir la posibilidad de formación de fibrosis epidural (tejido cicatricial), que es el principal culpable del dolor después de la cirugía.
Para controlar el dolor después de la cirugía, se usa lo siguiente
- Aplicación de hielo : la aplicación de hielo en el sitio quirúrgico y el lugar del dolor reduce la intensidad del dolor y la inflamación.
- Terapia de cera: la parafina se usa para aliviar el dolor y la rigidez. El calor aumenta la flexibilidad de los músculos, los ligamentos y también aumenta la circulación de la sangre.
Ejercicios terapéuticos para el dolor de espalda después de la cirugía
Los ejercicios terapéuticos son una parte integral de la rehabilitación del dolor de espalda después de la cirugía. Sin embargo, como la condición de cada paciente es diferente, es necesario seguir los consejos médicos y planificar y realizar estos ejercicios solo bajo la supervisión del fisioterapeuta. La mayoría de estos ejercicios se deben realizar dependiendo de la condición de salud y después de que el dolor haya desaparecido por completo. (3)
- Cardiovascular: caminar, andar en bicicleta , cinta de correr para fortalecer el sistema respiratorio y cardíaco.
- Ejercicios de fortalecimiento y resistencia muscular: flexiones, sentadillas, escalones, flexión de hombros, extensión de cadera y levantamiento de glúteos, etc.
- Estiramientos: isquiotibiales, abductores de cadera, estiramiento de los músculos del cuádriceps.
Yoga
Además de los ejercicios, el yoga también es una muy buena manera de mantener la condición física y aliviar el dolor de espalda después de la cirugía. Si bien hay varias posturas de yoga que pueden ser útiles para este propósito, es recomendable realizar solo aquellas que sean cómodas según la condición de cada uno. Siga los consejos médicos y planifique ejercicios de yoga con la ayuda de un experto para seguirlos regularmente.
Asanas o Poses: Ciertas posiciones y movimientos de la columna vertebral en las asanas yóguicas alivian el dolor de espalda al fortalecer los músculos. También ayudan a reducir el riesgo de configuración de cualquier adherencia y fibrosis en la fase postoperatoria. Las posturas de yoga se recomiendan de acuerdo con la resistencia del paciente, la resistencia y la condición de salud. Estas asanas se deben practicar bajo la supervisión de expertos. De lo contrario, condicione para asegurarse de que se realicen correctamente, sin tirar del músculo incorrectamente o causar un agotamiento excesivo. Por lo tanto, la consulta al terapeuta antes de comenzar el yoga es muy necesaria.
Algunas asanas yóguicas que ayudan a aliviar el dolor de espalda después de la cirugía incluyen
- Balasana o pose de niño
- Adhomukha swanasana o postura del perro mirando hacia abajo .
- Marjaryasana o pose de gato
- Bitilasana o pose de vaca
- Kapotasana o paloma posan
- Dhanurasana o pose de arco
- Bhujangasana o Cobra plantean
- Trikonasana o triángulo plantean
- Supta jathar parivarasana o supina espina dorsal
- Ardha matsyendrasana o sentado pose de giro espinal media
- Halasana o pose de arado
- Shalabhasana o langosta plantean
- Garudasana o pose de águila
- Vrikshasana o pose de arbol
Pranayama: esta técnica de respiración ayuda tanto en la relajación física como mental, junto con el fortalecimiento de los músculos. El control de la respiración en un ritmo sistémico conocido como pranayama aumenta la circulación de la sangre y el oxígeno en el sitio de curación. Así también ayuda en la curación temprana.
Meditación: se pueden realizar varios tipos de meditación que ayudan a relajar la mente y el cuerpo, reduciendo así el dolor, mejorando la positividad y el estado general de salud.