Dolor debajo de la caja torácica izquierda y enfermedades abdominales: causas, tratamiento, diagnóstico

  1. Esofagitis
  2. Gastritis
  3. Úlcera gástrica
  4. Reflujo ácido o ERGE
  5. Gas en colon (síndrome de flexión esplénica)
  6. Irritación del bazo
  7. Síndrome del intestino irritable ,
  8. Adherencias postquirúrgicas y
  9. Intolerancias alimentarias y
  10. Peritonitis

La caja torácica soporta y protege los órganos vitales en la cavidad torácica, así como la cavidad abdominal superior debajo del diafragma. El dolor en el lado izquierdo del tórax a menudo se confunde con el dolor causado por enfermedades del corazón. 1 La caja torácica inferior izquierda cubre parte del cuadrante abdominal superior izquierdo. El dolor localizado en la caja torácica inferior izquierda es frecuentemente causado por enfermedades de los órganos abdominales como el bazo, el extremo inferior del esófago, el estómago, el peritoneo, el mesenterio y el intestino. Discutiremos las enfermedades de las vísceras abdominales superiores izquierdas que causan dolor en la parte superior izquierda del abdomen y en la caja torácica inferior izquierda.

  1. Dolor debajo de la caja torácica izquierda causada por esofagitis

    A veces, el reflujo ácido de larga duración o la irritación del revestimiento del estómago causan esofagitis. La esofagitis causa dolor agudo debajo de la caja torácica izquierda; Especialmente después del consumo de alimentos. Tal dolor se describe como dolor no cardíaco. 1 El dolor causado por la esofagitis en ocasiones se refiere al hombro izquierdo o debajo del esternón.

    Síntomas de la esofagitis

    • El dolor esternal medio inferior se refiere a la caja torácica del lado izquierdo. La intensidad del dolor aumenta de 1 a 2 horas después del consumo de alimentos.
    • Eructos
    • Náusea

    Investigación

    Esofagoscopia : el procedimiento consiste en la inserción del endoscopio a través de la boca hasta el esófago bajo sedación. La cámara del endoscopio muestra la imagen de la mucosa del esófago. La irritación de la mucosa y la úlcera se ve en una gran pantalla de televisión.

    Radiografía con bario : la imagen tomada después de la deglución con bario muestra erosión de la mucosa esofágica y úlcera.

    Tratamiento

    Medicamentos antiácidos: los antiácidos neutralizan el ácido estomacal y previenen la irritación de la úlcera que ayuda a reducir la intensidad del dolor. La curación de la úlcera también es promovida por menos ácido en el contenido del estómago. Los antiácidos están disponibles sin receta en la mayoría de las farmacias. Los antiácidos más utilizados para tratar las úlceras pépticas son: Alka-Seltzer, Leche de magnesia, Maalox, Mylanta, Rolaids, Pepto-Bismol y Tums.

    Bloqueador H2: el bloqueador H2 bloquea el receptor H2. La estimulación del receptor de H2 que se encuentra en la mucosa gástrica provoca un aumento de la secreción de ácido clorhídrico. El ácido clorhídrico es secretado por la bomba de protones que se encuentra dentro de la mucosa del estómago. El bloqueo del receptor H2 evita la activación de la bomba de protones y, por lo tanto, la producción de ácido clorhídrico se detiene. Los bloqueadores H2 prescritos son Nizatidine, Pepcid y Tagamet.

    Bloqueador de la bomba de protones : pocos medicamentos pasan por alto los receptores H2 y bloquean directamente la bomba de protones. El bloqueo de la bomba de protones detiene la secreción de ácido. Los bloqueadores de la bomba de protones prescritos son: Prilosec, Prevacid y Protonix.

  2. Dolor debajo de la caja torácica izquierda causada por gastritis

    La inflamación de la mucosa gástrica se conoce como gastritis. La gastritis se observa después de la intoxicación alimentaria y la infección. La infección es causada por bacterias y virus. La infección bacteriana estomacal es frecuentemente causada por estafilococos aureus y estreptococos. Del mismo modo, la infección por el virus es causada por el rotavirus. La mayoría de los casos de gastritis están asociados con la infección bacteriana por H. Pylori. 2 La gastritis también es causada por medicamentos antiinflamatorios ( AINE ). 3

    Síntomas-

    Investigación

    • Gastroscopia : la gastroscopia es un procedimiento realizado bajo sedación. El procedimiento ayuda a observar la imagen magnificada de la mucosa del estómago. La gastroscopia se realiza mediante endoscopia. El endoscopio es un tubo largo y flexible que sostiene en la punta una cámara de alta definición. El diámetro del endoscopio es de 2 a 10 mm. El endoscopio se inserta en el estómago a través de la boca bajo sedación. La imagen del esófago y el estómago se observa sobre la pantalla de televisión. La gastritis se diagnostica cuando se observa inflamación de la mucosa del estómago.
    • Prueba de sangre para H. Pylori- La prueba de sangre se realiza para detectar anticuerpos contra H. Pylori. 2
    • Prueba de respiración de urea: la prueba muestra un aumento del nivel de dióxido de carbono en el aire exhalado. Individuo que sufre con gastritis se aconseja tragar tabletas de urea. La enzima ureasa producida por la bacteria H. Pylori descompone la urea en amoníaco y dióxido de carbono. El dióxido de carbono se absorbe por la sangre y se libera al aire exhalado por los pulmones.
    • Biopsia gástrica: la biopsia gástrica es un procedimiento a menudo agregado durante la gastroscopia. Durante el procedimiento de gastroscopia, se extrae la pequeña porción de la mucosa del estómago. El procedimiento se conoce como biopsia. La muestra de mucosa luego se examina al microscopio.

    Tratamiento

    • Medicamentos antiácidos- Alka-Seltzer, Leche de magnesia, Maalox, Mylanta, Rolaids, Pepto-Bismol y Tums.
    • Bloqueador H2-Nizatidine, Pepcid y Tagamet.
    • Proton Pump Blocker- Prilosec, Prevacid y Protonix.
    • Antibióticos: si la bacteria H. Pylori se encuentra en la mucosa gástrica, el individuo con gastritis se trata con antibióticos durante 7 a 10 días. Los antibióticos más efectivos contra la infección por H. Pylori son la amoxicilina, la tetraciclina y el metronidazol.
  3. Dolor debajo de la costilla izquierda causada por úlcera gástrica

    El estómago es el primer tubo grande que retiene los alimentos y descompone las partículas de alimentos en partículas más pequeñas. La comida se mezcla con jugo gástrico. El jugo gástrico contiene gran cantidad de ácido clorhídrico. El ácido clorhídrico es secretado por la bomba de protones ubicada dentro de la membrana mucosa del estómago. Las células epiteliales de la mucosa del estómago son resistentes a los efectos nocivos del ácido. En pocos casos, la resistencia se pierde debido a la disminución de la secreción de la mucosa, la ansiedad, la presencia de bacterias H. Pylori en el estómago y la secreción excesiva de ácido. La capa de epitelio de la mucosa gástrica se erosiona lentamente en varias áreas. La capa más profunda de la mucosa se vuelve sensible. La mucosa erosionada se conoce como úlcera y la úlcera se vuelve dolorosa, cuando la concentración de ácido aumenta en el jugo del estómago.

    Síntomas-

    • Caja torácica inferior izquierda y dolor abdominal superior izquierdo .
    • Distensión abdominal
    • Náusea
    • Vómito
    • Pérdida de peso

    Investigación

    • Gastroscopia
    • Examen de sangre para H. Pylori
    • Prueba de aliento de urea

    Tratamiento

    • Medicamentos antiácidos- Maalox, Mylanta Pepto-bismol y Tums.
    • H2 Blocker- Tagamet, Zantac, Nizatidine y Pepcid.
    • Bomba de protones bloqueador – Prilosec, Prevacid y Protonix.

    Cirugía 4 –

    • Vagotomía-antrectomía troncal,
    • Vagotomía gástrica proximal.
    • Vagotomía gástrica proximal o
    • Vagotomia troncal-piloroplastia
  4. Reflujo ácido o ERGE como causa de dolor debajo de la caja torácica izquierda-

    El contenido de comida del estómago se empuja hacia el duodeno cuando se abre el esfínter gástrico. El jugo gástrico que contenía alimento digerido también empujó hacia arriba hacia el esófago. El paso de los alimentos al esófago se evita mediante un esfínter gastroesofágico cercano. En algunos casos, el esfínter gastroesofágico se debilita y luego el jugo gástrico pasa a la sección inferior del esófago. El jugo gástrico de vez en cuando se empuja en la boca y el individuo tiene un sabor ácido. La condición se conoce como eructos. El jugo gástrico ácido causa irritación de la mucosa esofágica que provoca la erosión de la mucosa y la formación de úlceras. La condición entonces se conoce como enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).

    Síntomas-

    • Dolor crónico: el dolor se siente en el epigastrio y en la caja torácica inferior izquierda. El dolor ardiente también se conoce como acidez estomacal.
    • Regurgitación de los alimentos: el jugo del estómago que contiene los alimentos regurgita en el esófago y la boca. El individuo siente el sabor amargo de la comida.
    • Dolor de garganta : la comida regurgitada ácida irrita la boca y la faringe y produce dolor de garganta.
    • Dispepsia – Dificultades para tragar
    • Mal aliento

    Investigación-

    • Endoscopia (esofagoscopia): control de la mucosa esofágica con endoscopio
    • Manometría esofágica: controle la contracción y la presión del músculo esofágico.

    Tratamiento

    • Medicamentos antiácidos- Maalox, Mylanta Pepto-bismol y trompas.
    • H2 Blocker- Tagamet, Zantac, Nizatidine y Pepcid.
    • Bomba de protones bloqueador – Prilosec, Prevacid y Protonix.

    Cirugía-

    • Fundoplicatura
    • Dispositivo de implante LINX
  5. Gas en el colon (síndrome de flexión esplénica): causa de dolor debajo de la costilla izquierda

    La cantidad excesiva de gas se forma en el colon grande cuando los alimentos grasos se consumen con frecuencia. El gas queda atrapado en una sección del intestino grueso conocida como flexión esplénica.

    La flexión esplénica es la unión entre el colon transverso y el colon descendente que se encuentra junto al bazo en el lado izquierdo. La flexión esplénica se encuentra debajo de la caja torácica izquierda. El gas atrapado causa dolor e incomodidad debajo de la caja torácica izquierda.

    Síntomas-

    • Dolor en la caja torácica izquierda
    • Abdomen distendido en el abdomen superior izquierdo,
    • Flatulencia

    Investigación

    • Radiografía abdominal : las imágenes muestran la sombra del gas en la flexión esplénica.
    • Radiografía con bario: se recomienda la prueba de deglución de bario en el individuo con dolor en la caja torácica izquierda. Se toman múltiples radiografías después de tomar bario por vía oral. Se toman múltiples rayos X para observar las imágenes de colon grande.
    • Tomografía computarizada : la tomografía computarizada se realiza después de que se le solicite a la persona que trague el tinte o que se le administre un enema de tinte. La tomografía computarizada muestra la presencia de tomografía computarizada en las imágenes de tomografía computarizada.

    Tratamiento

    Tratamiento Preventivo

    • Comer menos alimentos grasos
    • Comer una pequeña porción de tiempo múltiple
    • Evitar el chicle
    • Evita fumar
    • Ejercicio regular
    • Control de dieta
    • Dieta alta en fibra
    • Evitar los productos lácteos
    • Disminuir la cantidad de azúcar ingesta
    • Beber mucha agua
    • Suplemento de fibra
    • Metamucil
    • Harina de avena
    • Cebada

    Medicación-

    • Carbón activado
    • Pepto-Bismol
    • Simeticona
    • Enzima lactosa
  6. Dolor debajo de la caja torácica izquierda causada por irritación del bazo (bazo agrandado)

    El bazo agrandado estira la cubierta peritoneal. El bazo agrandado se irrita y causa dolor. El dolor se siente sobre el lado izquierdo de la caja torácica, ya que el bazo se encuentra debajo del diafragma en el lado izquierdo. En circunstancias normales, el dolor disminuye después del descanso y la interrupción de la actividad física. El bazo agrandado es causado por infección, cáncer y enfermedad autoinmune. 5 Lainfección que causa la esplenomegalia es la mononucleosis y la toxoplasmosis. Cáncer como la leucemia y el linfoma a menudo causan esplenomegalia.

    Los síntomas

    • Dolor crónico: el dolor se siente en el lado izquierdo de la caja torácica inferior.
    • Pérdida de peso
    • Debilidad y fatiga
    • Fiebre
    • Náuseas y vómitos
    • Distensión abdominal
    • Hipo causado por irritación del diafragma.

    Investigación

    • Tomografía computarizada: imagen de agrandamiento del bazo que se ve en la tomografía computarizada.
    • Imagen de resonancia magnética : se ve una imagen de agrandamiento del bazo en la resonancia magnética.
    • Ultrasonido – Imagen de agrandamiento del bazo se ve en el examen de ultrasonido.

    Tratamiento

    Medicamentos para el dolor-

    • Tylenol
    • Medicamentos opioides: hidrocodona, oxicodona y morfina
    • Esplenectomía: el bazo se extirpa quirúrgicamente.
  7. Dolor debajo de la costilla izquierda causada por el síndrome del intestino irritable

    Se desconoce la causa del síndrome del intestino irritable. La ansiedad, la depresión y el desequilibrio genético de la estimulación del nervio intestinal se consideran una causa de enfermedad del intestino irritable. Las enfermedades como la ansiedad y la depresión causan un mal funcionamiento de la transmisión de señales del cerebro al intestino. La enfermedad inflamatoria se observa principalmente en el intestino grueso. El dolor se localiza sobre la caja torácica izquierda cuando la enfermedad se observa predominantemente en la flexión esplénica del intestino grueso.

    Los síntomas

    El dolor crónico se observa predominantemente en el dolor de la caja torácica izquierda.

    • Diarrea
    • Vómito
    • Distensión abdominal
    • Moco en las heces

    Investigación

    • Examen de sangre: los resultados del examen de sangre sugieren ausencia de infección o presencia de cáncer.
    • Examen de heces: el examen de heces muestra la ausencia de bacterias y virus como causa de infección.
    • Prueba de intolerancia a la lactosa negativa
    • Tomografía computarizada y resonancia magnética: las imágenes muestran ausencia de signos de cáncer.
    • Biopsia: la biopsia muestra signos de inflamación de la mucosa.
    • Colonoscopia: el examen muestra un tazón inflamado y ausencia de cáncer.

    Tratamiento

    Dieta-

    • Dieta alta en fibra,
    • Evite los alimentos que causan un aumento del movimiento intestinal.
    • Evitar la comida diaria
    • Avid comida que contiene gluten
    • Fluido- Beba mucho líquido. Evite los líquidos carbonatados.
    • Medicamentos antidiarreicos, colestiramina y colesterol.
    • Medicación antiespasmódica – diciclomina
    • Antidepresivo tricíclico – Tofranil y Pamelor.
    • Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina – Prozac y Paxil
    • Medicamentos para el dolor – Tylenol, Lyrica y Neurontin
    • Inhibidor del movimiento intestinal – Lotronex
    • Antibiótico profiláctico: se prescribe lubiprostona para prevenir la infección bacteriana en pacientes con diarrea frecuente.
  8. Adherencias postquirúrgicas como causa de dolor debajo de la caja torácica izquierda

    La cirugía abdominal abierta se conoce como laparotomía. La cirugía de laparotomía se realiza para extirpar el cáncer de páncreas, estómago e intestino. La cirugía de laparotomía también se realiza para extirpar el bazo. El tratamiento quirúrgico de la úlcera gástrica hemorrágica incluye vagotomía y piloroplastia. La cirugía de laparotomía de vísceras que se encuentra cerca del abdomen superior izquierdo forma tejido cicatricial postquirúrgico dentro de la piel, tejido subcutáneo, músculos, peritoneo y mesenterio. La cicatrización del tejido que se encuentra dentro del abdomen superior izquierdo causa dolor referido debajo de la caja torácica inferior izquierda.

    Síntomas-

    • Dolor crónico: el dolor se siente sobre el abdomen superior izquierdo y detrás de la caja torácica inferior.
    • Náuseas y vómitos: estos síntomas son causados ​​por un dolor intenso u obstrucción parcial del estómago, el intestino y el intestino.
    • Fiebre: la inflamación y la infección del tejido cicatricial causan fiebre.

    Investigación

    • Examen de sangre: aumentar el recuento de glóbulos blancos sugiere infección.
    • Laparoscopia: el examen laparoscópico ayuda a ver el tejido cicatricial.
    • Imagen de resonancia magnética y tomografía computarizada: las imágenes de estudios radiológicos muestran el tejido cicatricial y el desplazamiento de las vísceras

    Tratamiento

    • Medicamentos para el dolor-
    • Tylenol: el dolor leve a moderado se trata con tylenol.
    • AINE: se recetan medicamentos antiinflamatorios para el dolor ardiente durante la fase inicial inmediatamente después de la cirugía.
    • Opioides: el dolor intenso se trata con opioides. La prescripción de opioides también se prefiere durante 1 a 2 semanas inmediatamente después de la cirugía.
    • Terapia física: se intentan ejercicios de estiramiento y fisioterapia para estirar el tejido cicatricial y evitar el tirón visceral y mesentérico.
    • Antibióticos: el individuo que sufre de fiebre se trata con antibióticos.
    • Cirugía: se recomienda la cirugía cuando todos los demás tratamientos fallan. La cirugía se realiza para remover tejido cicatricial y adherencias. La cirugía ayuda a aliviar la torsión y obstrucción parcial de las vísceras.
  9. Intolerancia a la comida

    La intolerancia alimentaria no es lo mismo que las alergias alimentarias. La intolerancia a los alimentos es causada por el consumo de viejos alimentos podridos y también por el consumo de una cantidad excesiva de alimentos. Los alimentos viejos y podridos contienen alimentos degradados que se conservan a temperatura ambiente durante mucho tiempo. Algunos de los alimentos que no están congelados o almacenados en el refrigerador están contaminados con bacterias y virus. Las bacterias y los virus a menudo producen toxinas que se mezclan en los alimentos. Las toxinas causan intoxicación e intolerancia alimentaria.

    Investigación para la intolerancia alimentaria.

    La alergia al maní es la alergia e intolerancia alimentaria más grave. Los otros alimentos que pueden causar intolerancia a los alimentos son los alimentos lácteos, el gluten y los alimentos que contienen fructosa.

    Se realizan las siguientes pruebas para evaluar la intolerancia a los alimentos.

    1. Prueba de alergia en la sangre- La investigación involucra prueba de alergia. La muestra de sangre de niños o adultos se analiza para detectar varias alergias a los alimentos.
    2. Compruebe el nivel de anticuerpos IgE en suero
    3. Prueba de intolerancia a la lactosa
    4. Prueba de sensibilidad al gluten

    Tratamiento de la intolerancia alimentaria

    1. Evite ciertos alimentos: la intolerancia a los alimentos o las alergias al maní y a las proteínas animales a menudo son difíciles de tratar. La alergia alimentaria es mucho más grave que la intolerancia alimentaria. La alergia al maní puede causar serias complicaciones. En tales casos, los alimentos que causan intolerancia debido a la alergia alimentaria deben evitarse estrictamente.
    2. Alergias contra la alergia: la intolerancia al gluten y la lactosa a menudo se trata con series de inyección que contienen gluten y lactosa en cantidades muy pequeñas. Eventualmente el niño desarrolla tolerancia y es capaz de consumir gluten y lactosa sin intolerancia.
    3. Gas en el estómago y el intestino: tome algunas pastillas de Tums que pueden ayudar a absorber el gas.
    4. Dolor abdominal: el dolor abdominal intenso se trata con antiespasmódicos como la belladona.

    Síntomas-

    • Dolor abdominal torácico inferior y superior izquierdo.
    • Náuseas y vómitos
    • Diarrea
    • Distensión abdominal

    Investigación

    • Tratamiento
  • Peritonitis-

    El peritoneo está formado por una membrana serosa, medotelio y una capa delgada de tejido conectivo. El peritoneo se identifica como peritoneo parietal y visceral. El peritoneo parietal cubre el interior del músculo abdominal y el peritoneo visceral cubre la superficie externa de todos los órganos abdominales. El pliegue peritoneal dentro de la cavidad abdominal contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios. El pliegue peritoneal se conoce como mesenterio. La inflamación del peritoneo parietal y visceral se conoce como peritonitis. La inflamación o lesión del peritoneo que cubre el estómago, el diafragma y la superficie interna de los músculos esqueléticos del abdomen superior izquierdo causa dolor que se extiende debajo de la costilla inferior izquierda o del cuadrante superior izquierdo del abdomen. La inflamación o infección del peritoneo que se encuentra en el abdomen superior izquierdo causa dolor debajo de la caja torácica izquierda. La peritonitis es causada por una infección bacteriana o micótica. La infección del peritoneo es común en pacientes sometidos a procedimientos repetidos como diálisis peritoneal. La peritonitis sigue al apéndice de ruptura y la úlcera péptica perforada. Las otras causas de peritonitis son diverticulitis y lesión penetrante abdominal.

    Los síntomas

    • Dolor
    • Fiebre
    • Náuseas y vómitos
    • Hipo
    • Resfriado
    • Distensión abdominal
    • Sentirse débil y cansancio.
    • Pérdida de apetito

    Investigación

    • Examen de sangre: el recuento de glóbulos blancos es alto
    • Estudios de radiografías: se examinan las imágenes de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética para descartar el crecimiento y la perforación del cáncer.
    • Estudios del líquido peritoneal: se observa el cultivo bacteriano y el deslizamiento para detectar la causa bacteriana de la peritonitis.

    Tratamiento

    • Antibióticos: la peritonitis causada por una infección bacteriana se trata con antibióticos. La elección de los antibióticos depende del tipo de bacteria que causa la infección y la prueba de sensibilidad a los antibióticos.
    • Líquido IV: la mayoría de los pacientes sufren deshidratación debido a una enfermedad prolongada que causa pérdida de apetito, náuseas, vómitos y dificultades para comer y beber.
    • La deshidratación se trata con líquido intravenoso.
    • Medicamentos para el dolor: el dolor leve a moderado se trata con Tylenol y el dolor intenso se trata con opioides.
    • AINE: la inflamación del peritoneo causada por peritonitis traumática se trata con medicamentos antiinflamatorios.
    • Cirugía: las enfermedades como la apendicitis y la úlcera péptica perforada que resultan en peritonitis se tratan con cirugía.
    • Fisioterapia: se recomienda la terapia física una vez que la infección está controlada. La fisioterapia ayuda a reconstruir los músculos y la debilidad generalizada.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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