El hígado de shock también se conoce como hepatitis isquémica , infarto hepático agudo o hepatitis hipóxica, es un estado de perfusión disminuida (flujo sanguíneo) y / o congestión pasiva al hígado que produce daño a las células hepáticas (necrosis) debido a hipotensión significativa y / o hipovolemia . La prevalencia de shock hepático se ha observado en torno al 2,4-11% en la unidad de cuidados intensivos (UCI), que es frecuente en pacientes con enfermedades graves, como anemia grave, constricción pericárdica crónica, paro cardíaco y shock. En general, la hepatitis es la inflamación del hígado que se observa principalmente en la hepatitis viral o hepatitis tóxica con un aumento de las enzimas hepáticas; sin embargo, el hígado de choque muestra un aumento en las enzimas hepáticas sin ninguna inflamación del hígado.
Los pacientes con shock hepático muestran síntomas de fatiga , debilidad, náuseas, vómitos, mareos, hipersensibilidad hepática, hepatomegalia, baja producción de orina (oliguria) y confusión mental que podría incluso conducir al coma hepático en casos raros. Si el paciente tiene cirrosis hepática preexistente, puede incluso conducir a insuficiencia hepática.
El hígado de choque puede revertirse. El tratamiento del hígado de choque depende de la identificación de la causa subyacente y su tratamiento, que puede revertir el hígado de choque, por lo tanto, el hígado de choque es una condición reversible. El hígado de choque puede diagnosticarse erróneamente con hepatitis tóxica (envenenamiento por paracetamol) o hepatitis viral, ya que en ambas situaciones hay una elevación de LFT, por lo que estas condiciones deben descartarse al tratar el shock de hígado.
Si el hígado de shock se debe a una infección, como sepsis, se puede tratar con antibióticos. Si se debe a hipotensión severa o deshidratación, puede tratarse con líquidos intravenosos y controlar la dieta y la ingesta de sal. Si se debe a un coágulo de sangre, se deben tomar medidas para eliminar o disolver el coágulo de sangre. En casos muy raros, el hígado de choque puede conducir a insuficiencia hepática y muerte. En general, el hígado de shock se resuelve o revierte en un período muy corto, generalmente dentro de 1 a 2 semanas del tratamiento de la causa subyacente.
Causas De Hígado De Choque
El hígado de choque se produce debido a un flujo sanguíneo u oxígeno deteriorados y / o ambos al hígado. La causa más común de shock hepático es la disminución del flujo sanguíneo en todo el cuerpo que conduce a la disminución del flujo sanguíneo hacia el hígado. El flujo sanguíneo puede disminuir en casos de insuficiencia cardíaca o disminución repentina / aguda en la presión arterial debido a una deshidratación grave, sangrado profuso y / o una infección grave en el cuerpo. La disminución del nivel de oxígeno en el cuerpo puede contribuir a una enfermedad respiratoria grave, que también puede provocar un shock hepático. También puede haber una mayor necesidad de sangre u oxígeno en el cuerpo, como en la sepsis, que también podría provocar un shock hepático.
El hígado de choque también puede ser causado por un bloqueo del vaso sanguíneo del hígado que incluye tanto la arteria hepática como la vena porta, debido a un estrechamiento o bloqueo de los vasos. La causa más común de un vaso sanguíneo bloqueado es un coágulo de sangre, también conocido como trombosis. Los coágulos sanguíneos pueden deberse a lesiones en los vasos sanguíneos, como en la cirugía de trasplante de hígado, aneurisma de la arteria hepática, vasculitis, crisis de células falciformes, endocarditis, tumores y ciertos trastornos de coagulación sanguínea, heredados o adquiridos.
Diagnóstico De Hígado De Choque
El diagnóstico de shock hepático se confirma con la ayuda de pruebas de función hepática, que mostrarán niveles anormalmente elevados de enzimas transaminasas hepáticas que incluyen ALT y AST, que pueden exceder los 10,000 U / L. La LFT es un marcador del funcionamiento hepático adecuado y determina si está dañado o no. Si el hígado no funciona correctamente o está dañado, habrá niveles elevados de AST y ALT en la sangre. Las pruebas de coagulación de la sangre también se pueden hacer en casos de trastornos de la coagulación de la sangre o si se sospecha. También se pueden realizar imágenes como la ecografía Doppler, la resonancia magnética (IRM), la angiografía por resonancia magnética (ARM) y la arteriografía de los vasos sanguíneos del hígado para determinar cualquier coágulo de sangre en los vasos hepáticos.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.