¿Cuál es la mejor medicina para el hígado de choque?

El hígado de shock es un estado de disminución de la perfusión (flujo sanguíneo) y / o congestión pasiva del hígado que produce daño a las células hepáticas (necrosis) debido a hipotensión significativa y / o hipovolemia. También se conoce como  hepatitis isquémica o hepatitis hipóxica. En general, la hepatitis es la inflamación del hígado que se observa principalmente en la hepatitis viral o hepatitis tóxica con un aumento de las enzimas hepáticas ; sin embargo, la hepatitis isquémica muestra un aumento de las enzimas hepáticas sin ninguna inflamación hepática.

Los pacientes con hepatitis isquémica muestran síntomas de fatiga, debilidad, náuseas, vómitos, aturdimiento, sensibilidad al hígado, hepatomegalia, baja producción de orina (oliguria) y confusión mental que podría incluso conducir al coma hepático en casos raros. Si el paciente tiene cirrosis hepática preexistente, puede incluso conducir a insuficiencia hepática.

¿Cuál es la mejor medicina para el hígado de choque?

Esta afección patológica se observa principalmente en la unidad de cuidados intensivos (UCI), cardiología o clínicas de hepatología, que es frecuente en pacientes con enfermedades graves, como anemia grave, constricción pericárdica crónica, paro cardíaco y shock. Es imperativo diagnosticar el hígado de shock correctamente, ya que en la mayoría de los casos se puede diagnosticar erróneamente con hepatitis tóxica (envenenamiento por paracetamol) o hepatitis viral, ya que en ambas situaciones hay una elevación de LFT, por lo que estas condiciones deben descartarse al tratar el shock hígado.

El mejor medicamento para el shock hepático es el que trata la causa subyacente responsable de la disfunción hepática, incluida la insuficiencia cardíaca grave, la insuficiencia circulatoria aguda y la insuficiencia respiratoria. Además, es imperativo aumentar el flujo de sangre al hígado. En lo que respecta al hígado, se presta atención a la corrección de la hipoxia, aumente el suministro de oxígeno y mejore el transporte de oxígeno entre la sangre y las células hepáticas. Las medidas terapéuticas para tratar el hígado de shock incluyen la corrección de la hemodinámica sistémica al aumentar el gasto cardíaco y la presión arterial junto con un reemplazo adecuado de líquidos.

El foco y la preocupación del tratamiento es la insuficiencia cardíaca aguda o grave en el hígado de shock. Se pueden administrar inotrópicos junto con diuréticos (dobutamina y furosemida) a pacientes con congestión grave y un gasto cardíaco muy bajo, lo que reduce el gasto cardíaco, reduce el hígado y la congestión sistémica y mejora la circulación hepática.

El shock séptico requiere tratamiento con antibióticos, inotrópicos y vasoconstrictores junto con la terapia de oxígeno.

Se debe tener cuidado al prescribir diuréticos ya que estos pueden reducir aún más el volumen de sangre, reduciendo así la perfusión hepática y empeorando el shock hepático. El uso excesivo de vasopresores como la norepinefrina en shock también puede empeorar el shock hepático.

El enfoque del tratamiento hepático de choque es mejorar la perfusión hepática junto con la terapia de oxígeno. El pronóstico del shock hepático depende de la causa subyacente que conduce al shock hepático. Rara vez puede conducir a insuficiencia hepática.

¿Qué causa el hígado de choque?

La causa más común de shock hepático es la disminución del flujo sanguíneo sistémico que conduce a la disminución del flujo sanguíneo al hígado. Puede disminuir en casos de insuficiencia cardíaca o disminución repentina / aguda de la presión arterial debido a deshidratación grave, sangrado profuso y / o infección grave en el cuerpo. La disminución del nivel de oxígeno en el cuerpo puede contribuir a enfermedades respiratorias graves. También puede haber una mayor necesidad de sangre u oxígeno en el cuerpo, como en la sepsis.

El hígado de choque también puede ser causado por un bloqueo del vaso sanguíneo del hígado que incluye tanto la arteria hepática como la vena porta. La causa más común de un vaso sanguíneo bloqueado es un coágulo de sangre. Los coágulos sanguíneos pueden deberse a lesiones en los vasos sanguíneos, como en la cirugía de trasplante de hígado, aneurisma de la arteria hepática, vasculitis, crisis de células falciformes, endocarditis, tumores y ciertos trastornos de coagulación sanguínea.

¿Cómo se diagnostica el hígado de shock?

El diagnóstico de shock hepático se confirma con la ayuda de pruebas de función hepática, que mostrarán niveles anormalmente elevados de enzimas transaminasas hepáticas que incluyen tanto ALT como AST, que pueden exceder las 10,000 UI / L. Otras pruebas incluyen pruebas de coagulación sanguínea junto con pruebas de imagenología que incluyen ecografía, resonancia magnética (IRM), angiografía por resonancia magnética (ARM) y arteriografía de los vasos sanguíneos del hígado para determinar cualquier coágulo de sangre en los vasos hepáticos.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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