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Tratamiento de la colitis ulcerosa: medicamentos, cirugía, cambios en el estilo de vida

¿Cómo se trata la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa se trata sobre la base de la gravedad y la aparición de los síntomas y en base a estos son principalmente dos tipos de tratamientos:

  • La primera línea de tratamiento para la colitis ulcerosa es inducir remisión que implica aliviar los síntomas. La remisión no es más que un período de tiempo en el que no hay síntomas de colitis ulcerosa.
  • La segunda línea de tratamiento para la colitis ulcerosa consiste en mantener la remisión.

El tratamiento se basa principalmente en medicamentos y la cirugía puede recomendarse en casos raros de colitis ulcerosa. Los profesionales de la salud que llevan a cabo el tratamiento de la colitis ulcerosa incluyen:

  • Médicos que son especialistas como cirujanos o gastroenterólogos.
  • Enfermeras especializadas.
  • Médicos generales.

Las enfermeras u otros personal de atención especializada se encargan de las cosas durante el tratamiento puede buscar cualquier consejo o ayuda cuando sea necesario. Algunos de los procedimientos de tratamiento de la colitis ulcerativa se mencionan a continuación junto con las ventajas y desventajas relativas.

Medicamentos para tratar la colitis ulcerosa

  1. Aminosalicilatos para tratar la colitis ulcerosa

    Por lo general, los medicamentos como la mesalazina , sulfasalazina, etc., que pertenece al grupo de los aminosalicilatos (5-ASA) son muy efectivos en el tratamiento de la inflamación. Generalmente se usa en los casos iniciales de colitis ulcerosa cuando es leve. Los 5-ASA también pueden usarse temporalmente para suprimir los síntomas. Sin embargo, puede continuar a largo plazo para restringir el desarrollo posterior. Los aminosalicilatos o 5-ASA para tratar la colitis ulcerosa se pueden tomar de varias formas como:

    • En forma de tabletas o cápsulas.
    • La cápsula se puede tomar como supositorio que implica la inserción directa en el recto.
    • Como enema en el que se inyecta líquido en el intestino grueso.

El uso de aminosalicilatos o 5-ASA depende en gran medida de la gravedad de la condición. Hay muy pocos casos de efectos secundarios, que incluyen uno o más de los siguientes:

  1. Medicamentos con corticosteroides para tratar la colitis ulcerosa

    Los corticosteroides pueden usarse como un medicamento alternativo a los 5-ASA (aminosalicilatos) para la colitis ulcerosa y funcionan más eficazmente contra la inflamación, especialmente cuando no es efectiva. Los esteroides pueden tomarse en diversas formas, como por vía oral, enema, supositorio, etc.

    Sin embargo, se sabe que los corticosteroides tienen más efectos secundarios y, por lo tanto, no se recomiendan como opción de tratamiento a largo plazo para tratar la colitis ulcerosa. Algunos de los efectos secundarios comunes en caso de uso prolongado incluyen cataratas osteoporosis .

    Algunos de los efectos secundarios asociados con el uso a corto plazo de corticosteroides para la colitis ulcerosa son los siguientes:

    • Acné .
    • Aumento del peso corporal.
    • Aumento del apetito.
    • Cambios de humor repentinos (como sensación de irritación)
    • Insomnio (dificultad para conciliar el sueño o quedando dormido)
  2. Medicamentos inmunosupresores para tratar la colitis ulcerosa

    Tacrolimus, azatioprina, etc … son los inmunosupresores comunes para tratar la colitis ulcerosa que se usan como medicamentos para suprimir temporalmente el sistema inmunitario.

    Sin embargo, se pueden usar solo para el tratamiento de casos leves o para suprimir los síntomas si otros medicamentos no son efectivos. Es un modo efectivo de tratamiento para la colitis ulcerosa, pero lleva tiempo comenzar a actuar. Puede tomar hasta tres meses comenzar a trabajar.

    El medicamento a menudo se asocia con infecciones, por lo que es necesario prestar atención e informar a su médico general sobre la aparición de cualquier infección de inmediato.

    También puede causar anemia reductora el conteo de RBC (glóbulos rojos) en la sangre. Por lo tanto, es necesario someterse a análisis de sangre regulares o cualquier otro problema.

    Otros medicamentos que pueden ayudar a aliviar los signos y síntomas de la colitis ulcerosa incluyen:

    • Antibióticos para la colitis ulcerosa: Pacientes con la colitis ulcerosa y los que tienen fiebre reciben antibióticos para prevenir o controlar la infección.
    • Antidiarreicos para la colitis ulcerosa: Los pacientes con diarrea grave reciben loperamida (Imodium); sin embargo, los antidiarreicos deben usarse con gran precaución, ya que aumentan el riesgo de megacolon tóxico.
    • Analgésicos para la colitis ulcerosa: Los pacientes con dolor leve pueden beneficiarse con acetaminofén (Tylenol); sin embargo, AINE como ibuprofeno (Advil, Motrin etc.), naproxeno (Aleve) o aspirina deben evitarse ya que pueden empeorar los síntomas.
    • Suplementos de hierro para la colitis ulcerosa: Estos se administran para la hemorragia intestinal crónica, ya que los pacientes pueden desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Los suplementos de hierro ayudan a restaurar los niveles de hierro a niveles normales y ayudan a reducir o prevenir este tipo de anemia.

¿Cómo tratar las exacerbaciones graves causadas por colitis ulcerosa?

Los casos graves como los brotes de colitis ulcerosa no pueden ser administrado en el hogar y necesita atención especial en un centro médico como el hospital, ya que puede conducir fácilmente a la deshidratación o cualquier otra complicación grave como la ruptura del colon.

En el hospital, un medicamento inmunosupresor o corticosteroide como infliximab o ciclosporina se puede inyectar directamente en las venas junto con otros líquidos necesarios para controlar los brotes causados ​​por la colitis ulcerosa.

  1. Medicamentos de ciclosporina para tratar la colitis ulcerosa

    La ciclosporina también tiene un mecanismo de trabajo muy similar que implica suprimir el funcionamiento del sistema inmune. Sin embargo, es más eficaz que la mayoría de los otros medicamentos y comienza a trabajar muy rápido en cuestión de días.

    La ciclosporina se inyecta directamente en las venas junto con el goteo y el tratamiento continúa durante aproximadamente una semana. Algunos de los efectos secundarios comunes de la ciclosporina en el tratamiento de los brotes causados ​​por la colitis ulcerosa incluyen:

    En algunos casos raros, también puede provocar efectos secundarios graves, como afectando el correcto funcionamiento del hígado y el riñón, el aumento de la presión arterial, etc. y, por lo tanto, los médicos vigilan los signos y síntomas de tales trastornos.

  2. Medicamentos biológicos para tratar los brotes de colitis ulcerosa

    Hay un grupo de medicamentos como golimumab, vedolizumab, adalimumab, Infliximab, etc. que pueden ayudar a reducir la inflamación bloqueando los receptores de las proteínas que causan inflamación y provocan brotes de colitis ulcerosa.

    Generalmente, estos medicamentos se recomiendan solo para adultos. Sin embargo, Infliximab puede usarse para niños pertenecientes al grupo de edad de 6 a 17 años, solo si otros medicamentos no responden. El tratamiento puede continuarse durante aproximadamente un año de forma segura si muestra buenos resultados. Las siguientes pautas siempre deben prestar atención a:

    • Golimumab, adalimumab e infliximab para el tratamiento de la colitis ulcerosa se usan especialmente cuando la terapia convencional no funciona.
    • Tratamiento con vedolizumab para casos más graves de colitis ulcerosa.
  3. Medicación de Infliximab para tratar los brotes de colitis ulcerosa

    La medicación con infliximab para reducir los brotes de la colitis ulcerosa se está inyectando en el cuerpo comenzando con una dosis prescrita una cada hora o dos. Más tarde, la infusión continúa después de un período de dos y seis y ocho semanas. La siguiente dosis se administra después de cada ocho semanas si es necesario.

    El medicamento Infliximab para la colitis ulcerosa tiene los siguientes efectos secundarios:

    • Mayores probabilidades de infección, las infecciones como fiebre, tos, dolor de garganta son comunes y deben avise inmediatamente al físico general.
    • Vértigo, que es una condición extraña en la que siente que todo lo que le rodea se está moviendo. Sensación de mareo.
    • Dificultad para respirar, dolor de cabeza, reacciones, alergias, etc.

    Por lo general, las reacciones se pueden sentir justo después de un par de horas de la infusión, pero en otros casos, puede llevar más tiempo hasta semanas. Se recomienda encarecidamente que informe cualquier síntoma inmediatamente a su médico. Si hay algún signo de infección, se pueden usar medicamentos antialérgicos como la epinefrina.

    Infliximab debe usarse con cuidado, ya que no es adecuado para todas las personas, especialmente contra un individuo que haya tenido tuberculosis (TB) o hepatitis B en el pasado. También en el caso de pacientes con historial médico de hepatitis C o VIH se debe usar con precaución ya que existe un alto riesgo de que las reacciones se reactiven. Las personas con esclerosis múltiple y las enfermedades cardíacas no pueden tratarse con infliximab.

Cirugía para tratar la colitis ulcerosa

La cirugía puede ser la única opción para tratar la colitis ulcerosa si los síntomas no responden a la medicación y comienzan interrumpiendo su vida diaria severamente. Durante la cirugía de colitis ulcerosa, el colon se extirpa permanentemente y el procedimiento se conoce como colectomía. Por lo tanto, en ausencia de intestino grueso, el intestino delgado se usa para expulsar desechos del cuerpo de una de las siguientes maneras:

  • Una cirugía de ileostomía para tratar la colitis ulcerosa: En este caso, se produce un agujero creado en el abdomen, que está conectado internamente al extremo del intestino delgado. Los materiales de desecho pueden pasarse a través de este agujero y recolectarse mediante la unión de una bolsa.
  • Una bolsa ileoanal (también conocida como bolsa en J) para tratar la colitis ulcerosa: En este caso, un pequeño segmento del intestino delgado se modifica internamente en una bolsa, que además se conecta al ano permitiendo el paso a las heces de manera normal.

Las bolsas ileoanales son más populares debido a la facilidad y la ausencia de requerimientos externos. bolso. La extirpación de colon es el tratamiento permanente, pero los efectos secundarios y los factores de riesgo de la cirugía deben considerarse cuidadosamente.

Cambios en el estilo de vida para la colitis ulcerosa

  • Restringir los productos lácteos es un buen cambio de estilo de vida para la colitis ulcerosa.
  • Aumentar el consumo de fibra es un buen cambio en el estilo de vida para la colitis ulcerosa. Incluya alimentos ricos en fibra, como verduras y granos integrales y frutas frescas. Sin embargo, los pacientes que padecen EII o enfermedad inflamatoria del intestino tendrán un empeoramiento de la diarrea, el dolor y el gas con las frutas y verduras crudas; por lo tanto, deben cocer al vapor, hornear o guisar.
  • Evite los alimentos que empeoran sus síntomas, como alimentos “gaseosos” como frijoles, brócoli y repollo, jugos de frutas crudas, palomitas de maíz, cafeína y bebidas carbonatadas.
  • comidas pequeñas y frecuentes es un excelente cambio de estilo de vida para la colitis ulcerosa.
  • Aumentar su consumo de líquido / líquido es otro cambio maravilloso en el estilo de vida de la colitis ulcerosa. Evite las bebidas que contienen cafeína ya que pueden empeorar su diarrea y también las bebidas carbonatadas, ya que producen gases.
  • Las multivitaminas deben tomarse ya que la colitis ulcerosa puede interferir con la absorción de nutrientes.
  • Debe consultar a un dietista si está perdiendo peso o si su dieta se ha vuelto muy restringida.
  • El estrés debe evitarse ya que puede agravar sus signos y síntomas y puede desencadenar brotes de colitis ulcerosa.
  • Hacer ejercicio a diario es un cambio de estilo de vida para la colitis ulcerosa. La retroalimentación biológica es una técnica de reducción del estrés que ayuda a reducir la tensión muscular y ralentizar la frecuencia cardíaca.
  • La relajación y los ejercicios de respiración deben realizarse regularmente.
  • La hipnosis puede ayudar a reducir el dolor abdominal y hinchazón .
  • Disfrute de otras técnicas de relajación o pasatiempos como leer, escuchar música, pintar, hablar con amigos, jugar juegos o tomar un buen baño largo y cálido.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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