Dolor perineal o dolor perineal: causas, síntomas, tratamiento, recuperación, diagnóstico, fisiopatología

El dolor perineal se conoce como dolor perineal. En los hombres, el área entre los testículos y el ano se llama perineo. En las mujeres, el área entre la vagina y el ano se llama perineo. El dolor perineal o dolor perineal también se conoce como dolor en la ingle, dolor pélvico, dolor abdominal inferior o dolor genital.

Tanto los hombres como las mujeres se ven afectados por los síntomas de dolor perineal o dolor perineal. En condiciones crónicas, la persistencia del dolor perineal o del dolor del perineo será durante un período de tres meses o más. Si la duración es menor que esto, entonces se llama dolor perineal agudo o dolor perineo agudo.

La mayoría de las veces, es muy confuso determinar el área exacta del dolor en la zona pélvica o abdominal inferior.

Es muy importante diferenciar el carácter exacto del dolor pélvico o perineal. El dolor es agudo o crónico. La descripción del dolor puede sugerir que el dolor es intermitente o continuo. El individuo puede describir el dolor como dolor agudo, incomodidad, ardor, compresión, sensación de dolor punzante o punzante. La intensidad del dolor puede ser leve, moderada, severa o muy severa. El dolor más común es el dolor pélvico agudo que el paciente suele experimentar después de una cirugía o un traumatismo de tejidos blandos. Tal dolor es agudo y ardor . El dolor perineal profundo causado por una lesión penetrante a menudo se describe como dolor ardiente y punzante. El dolor posterior a la cirugía se describe como dolor punzante continuo. La mayor parte del dolor perineal o perineo desaparece una vez que la herida se cura. Ocasionalmente el dolor perineal puede durar más tiempo. Dicho dolor perineal o perineal crónico que dura más de 3 a 6 meses es causado por una infección y la formación de abscesos dentro del tejido infectado.

Las mujeres tienden a experimentar dolor perineal o dolor perineal en algún momento de su vida. El dolor perineal en las mujeres a menudo se asocia con picazón y cambios en el color de la piel. Tal dolor es causado más a menudo por la reacción de la piel a la loción o jabón. En ocasiones, el dolor perineal y la picazón son causados ​​por enfermedades de la piel como sarna y gusano de anillo. Las enfermedades del abdomen inferior u órgano pélvico como el útero, la vagina, la vejiga urinaria, el recto y el ano también causan dolor en el perineo.

Causas del dolor perineal en hombres y mujeres

  • Enfermedades de la piel- Hervir, carbunclo, furúnculo y celulitis.
  • Quiste perineural
  • Espasmo muscular perineal 1

Absceso-

  • Absceso perineal subcutáneo
  • Absceso isquio-rectal
  • Femoral hernia
  • Hernia inguinal obstruida
  • Uretritis y cistitis
  • Cálculo renal
  • Atrapamiento del nervio pudendo (neuralgia de Pudendal)
  • Trauma- Lesión penetrante o contundente del perineo

Dolor psicogenico

  • Colitis: la inflamación o infección del colon puede causar dolor perineal o dolor perineal.
  • Proctitis: inflamación o infección del recto o del ano.
  • Apendicitis : la inflamación o infección del apéndice / intestino puede causar dolor severo en la región perineal.

Causas del dolor perineal en hombres

  • Prostatitis 2
  • Cáncer de próstata benigno o maligno
  • Obstrucción del conducto eyaculador
  • Enfermedades del testículo

Causas del dolor perineal en la mujer

  • Posparto
  • Infeccion vaginal
  • Vulvitis- Infección de la vulva.
  • Quistes ováricos : los ovarios producen un quiste grande, que puede ser doloroso y se puede romper.
  • Endometriosis : dolor causado por los tejidos que se encuentran fuera del útero.
  • Embarazo ectópico : es un embarazo que se implanta fuera del útero y causa dolor perineal o dolor perineal en las mujeres.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica : dolor causado por el daño que probablemente causan las infecciones.
  • Torsión ovárica: la torsión del ovario de tal manera que interfiere con el flujo sanguíneo puede causar dolor perineal o dolor perineal en las mujeres.
  • Dismenorrea : dolor abdominal durante la menstruación.

Signos y síntomas de dolor perineal o dolor de periné

Dolor perineal y síntomas de la enfermedad de la piel: la enfermedad de la piel causa los siguientes síntomas

  • Hinchazón y edema de la piel del perineo.
  • Decoloración de la piel: piel roja cuando la infección de la piel es causada por celulitis.
  • Signos de enfermedades de la piel como el hervor, el carbunclo y el furúnculo.

Dolor perineal o periné y síntomas generalizados de infección: el dolor agudo o crónico perineal o perineal es causado por la infección del órgano pélvico. Tal dolor se asocia con varios otros síntomas y signos. La infección de la vejiga urinaria, próstata, ovario, útero y vagina causa dolor perineal. Los síntomas y signos asociados de infección y dolor perineal son los siguientes:

Síntomas de dolor perineal o periné e infección del tracto urinario:

  • Dolor perineal y pélvico.
  • Incremento frecuente de la micción.
  • Secreción uretral purulenta.
  • Aumentar la urgencia de orinar.
  • Sensación de dolor ardiente al orinar
  • Incontinencia urinaria : pérdida del control de la vejiga durante la risa o la tos que resulta en el goteo urinario.
  • Retención urinaria : no se puede orinar a menudo en hombres que sufren de inflamación de la próstata.

Síntomas de dolor perineal o perineo y enfermedades del intestino delgado. Las enfermedades rectales y anales causan dolor leve a severo. Las características del dolor es intermitente o continua y dolor ardiente. El cáncer de ano o ciego causa dolor punzante perineal o perineo. Otros síntomas son los siguientes:

  • Sensación de plenitud del recto,
  • Defecación dolorosa.
  • Mayor frecuencia o movimiento intestinal sedentario,
  • Sensación de aumento de la hinchazón sobre el área suprapúbica o perineal,
  • El dolor se refiere a la parte baja del abdomen, cintura, muslos y espalda.

Síntomas de dolor perineal y lesión traumática del perineo

La lesión perineal es causada por un traumatismo cerrado o penetrante. El traumatismo cerrado causa división en la piel y los músculos que pueden infectarse. Dicha infección puede causar celulitis y abscesos subcutáneos. La lesión penetrante causada por un objeto afilado causa laceración y desgarro del tejido superficial y profundo.

Lesiones causadas por traumatismo contuso

Lesiones causadas por objetos penetrantes afilados

  • Lesión penetrante de piel perineal o periné y tejido subcutáneo
  • Desgarro muscular perineal
  • Hematoma subcutaneo
  • Desgarro de esfínter anal o desgarro
  • Desgarro o desgarro vaginal
  • Desgarro o desgarro de ano 3 y esfínter anal
  • Lesión penetrante de la pared rectal que conduce a gas o incontinencia fecal.

Síntomas psicosomáticos asociados con dolor perineal o perineo

Ocasionalmente, el dolor perineal o el dolor perineal se exacerba y se asocia con síntomas de ansiedad y depresión. El dolor en algún momento se siente peor después de una sesión prolongada. Los síntomas psicosomáticos observados son los siguientes:

  • Depresión
  • Impotencia
  • Ansiedad
  • Dolor perineal o perineo referido

El dolor en la mayoría de los casos se localiza sobre el perineo, pero en ocasiones el dolor perineal también se refiere a un órgano distante o dermatoma como se describe a continuación:

Factores de riesgo de dolor perineal o dolor de perineo

El perineo es la parte anatómica del cuerpo que se encuentra entre la parte inferior de la pierna. La piel está expuesta a traumatismos durante las actividades. Los factores de riesgo son los siguientes:

  • Obesidad : las personas obesas o con sobrepeso a menudo tienen un problema de fricción de la piel entre las piernas al caminar debido al aumento de la masa de la pierna y el escroto. El perineo se frota constantemente entre las piernas y, con frecuencia, causa infección del folículo piloso y del tejido subcutáneo.
  • Sudoración excesiva: la sudoración excesiva causa laceración de la piel y daño a la glándula sudorífera, así como al folículo piloso. Tal condición puede causar celulitis e infección subcutánea.
  • El dolor postural-perineal se observa con frecuencia en las personas que pasan varias horas al día en la silla mientras trabaja.
  • Deshidratación : la infección perineal se ve a menudo en individuos que sufren deshidratación. La infección y las lesiones del folículo piloso y las glándulas sudoríparas de la piel se observan con frecuencia en individuos que sufren de piel deshidratada.
  • Anorexia: la anorexia causa debilidad en el tejido fibroso y elástico de la piel. Tal condición expone la piel y el tejido subcutáneo del perineo para la infección.

Investigaciones realizadas para diagnosticar dolor perineal o dolor perineal

Examen de sangre

  • Recuento de glóbulos blancos (WBC): el recuento de WBC aumenta en individuos con infección.
  • Hemoglobina: se observa hemoglobina baja en individuos que sufren dolor perineal o perineal después de un traumatismo perineal que provoca sangrado y pérdida de sangre.
  • Análisis de orina
  • El examen de orina puede mostrar sangre en la orina, así como la presencia de bacterias cuando el dolor perineal es causado por una infección del tracto urinario

Examen radiológico

  • X-Ray examination- de rayos X del hueso de la pelvis se realiza para descartar fractura o dislocación de huesos de la pelvis.
  • Tomografía computarizada (TC) y tomografía computarizada (IRM): la tomografía computarizada y la resonancia magnética se realizan para examinar los órganos pélvicos, como la vejiga urinaria, el ovario, la trompa de Falopio, el recto, el ciego y el ano. La tomografía computarizada se realiza para descartar infecciones, lesiones tisulares y crecimiento del cáncer.

Ultrasonido-

  • Las imágenes de ultrasonido muestran sangrado, hematoma y crecimiento del cáncer en el perineo.
  • Las imágenes de ultrasonido también se utilizan para diagnosticar la hernia inguinal y femoral.

Tratamiento del dolor perineal o dolor del perineo

Tratamiento conservador para el dolor perineal o perineal:

Descanso: De tres a cuatro días de reposo en cama.

Dieta-

  • Evite los alimentos grasos y picantes hasta que el dolor desaparezca.
  • La ingesta adecuada de agua,
  • Menos consumo de alcohol,
  • Calor: coloque un paño húmedo o una almohadilla térmica sobre el perineo.
  • Colocar en frío bolsa de hielo u objeto congelado sobre el perineo
  • Ropa suelta- Use ropa interior suelta y pantalones.
  • Terapia de masaje perineal: el espasmo muscular del piso pélvico y los músculos sensibles se tratan con la terapia de masaje perineal .

Tratamiento antibiótico para el dolor perineal o dolor del perineo:

  • El dolor perineal o el dolor del perineo a menudo es causado por una infección de la piel perineal, tejido subcutáneo o tejido más profundo como el ano, la vulva y la vagina. La infección se trata con antibióticos.
  • El tratamiento con antibióticos se iniciará cuando la temperatura del paciente sea alta, o si el paciente tiene leucocitos sanguíneos más altos.

Antipiréticos

AINE: la fiebre se trata con medicamentos anti-inhibidores no esteroideos.

  • Analgésicos
  • Los AINE
  • Tylenol
  • Opioides

Tratamiento del dolor intervencionista para el dolor perineal o periné

  • Inyección epidural de esteroides epidurales
  • Bloqueo del nervio pudendal
  • Ganglion impar bloque 3

Cirugía para el dolor perineal o perineo

  • Reparación de hernia
  • Incisión y drenaje de abscesos.
  • Reparación de órganos lacerados.
  • Extracción de vejiga y uréter.
  • Reparación quirúrgica de la fractura de pelvis.

Período de recuperación del dolor perineal o dolor del perineo

El período de recuperación o el tiempo de curación del dolor perineal o perineal crónico se prolongará durante un período de tres meses o más.

El período de recuperación del tiempo de curación para el dolor perineal o perineal agudo será inferior a 3 meses.

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