Dolor perineal o dolor perineal: causas, síntomas, tratamiento, recuperación, diagnóstico, fisiopatología

El dolor perineal se conoce como dolor perineal. En los hombres, el área entre los testículos y el ano se llama perineo. En las mujeres, el área entre la vagina y el ano se llama perineo. El dolor perineal o dolor perineal también se conoce como dolor en la ingle, dolor pélvico, dolor abdominal inferior o dolor genital.

Tanto los hombres como las mujeres se ven afectados por los síntomas de dolor perineal o dolor perineal. En condiciones crónicas, la persistencia del dolor perineal o del dolor del perineo será durante un período de tres meses o más. Si la duración es menor que esto, entonces se llama dolor perineal agudo o dolor perineo agudo.

La mayoría de las veces, es muy confuso determinar el área exacta del dolor en la zona pélvica o abdominal inferior.

Es muy importante diferenciar el carácter exacto del dolor pélvico o perineal. El dolor es agudo o crónico. La descripción del dolor puede sugerir que el dolor es intermitente o continuo. El individuo puede describir el dolor como dolor agudo, incomodidad, ardor, compresión, sensación de dolor punzante o punzante. La intensidad del dolor puede ser leve, moderada, severa o muy severa. El dolor más común es el dolor pélvico agudo que el paciente suele experimentar después de una cirugía o un traumatismo de tejidos blandos. Tal dolor es agudo y ardor . El dolor perineal profundo causado por una lesión penetrante a menudo se describe como dolor ardiente y punzante. El dolor posterior a la cirugía se describe como dolor punzante continuo. La mayor parte del dolor perineal o perineo desaparece una vez que la herida se cura. Ocasionalmente el dolor perineal puede durar más tiempo. Dicho dolor perineal o perineal crónico que dura más de 3 a 6 meses es causado por una infección y la formación de abscesos dentro del tejido infectado.

Las mujeres tienden a experimentar dolor perineal o dolor perineal en algún momento de su vida. El dolor perineal en las mujeres a menudo se asocia con picazón y cambios en el color de la piel. Tal dolor es causado más a menudo por la reacción de la piel a la loción o jabón. En ocasiones, el dolor perineal y la picazón son causados ​​por enfermedades de la piel como sarna y gusano de anillo. Las enfermedades del abdomen inferior u órgano pélvico como el útero, la vagina, la vejiga urinaria, el recto y el ano también causan dolor en el perineo.

Causas del dolor perineal en hombres y mujeres

  • Enfermedades de la piel- Hervir, carbunclo, furúnculo y celulitis.
  • Quiste perineural
  • Espasmo muscular perineal 1

Absceso-

  • Absceso perineal subcutáneo
  • Absceso isquio-rectal
  • Femoral hernia
  • Hernia inguinal obstruida
  • Uretritis y cistitis
  • Cálculo renal
  • Atrapamiento del nervio pudendo (neuralgia de Pudendal)
  • Trauma- Lesión penetrante o contundente del perineo

Dolor psicogenico

  • Colitis: la inflamación o infección del colon puede causar dolor perineal o dolor perineal.
  • Proctitis: inflamación o infección del recto o del ano.
  • Apendicitis : la inflamación o infección del apéndice / intestino puede causar dolor severo en la región perineal.

Causas del dolor perineal en hombres

  • Prostatitis 2
  • Cáncer de próstata benigno o maligno
  • Obstrucción del conducto eyaculador
  • Enfermedades del testículo

Causas del dolor perineal en la mujer

  • Posparto
  • Infeccion vaginal
  • Vulvitis- Infección de la vulva.
  • Quistes ováricos : los ovarios producen un quiste grande, que puede ser doloroso y se puede romper.
  • Endometriosis : dolor causado por los tejidos que se encuentran fuera del útero.
  • Embarazo ectópico : es un embarazo que se implanta fuera del útero y causa dolor perineal o dolor perineal en las mujeres.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica : dolor causado por el daño que probablemente causan las infecciones.
  • Torsión ovárica: la torsión del ovario de tal manera que interfiere con el flujo sanguíneo puede causar dolor perineal o dolor perineal en las mujeres.
  • Dismenorrea : dolor abdominal durante la menstruación.

Signos y síntomas de dolor perineal o dolor de periné

Dolor perineal y síntomas de la enfermedad de la piel: la enfermedad de la piel causa los siguientes síntomas

  • Hinchazón y edema de la piel del perineo.
  • Decoloración de la piel: piel roja cuando la infección de la piel es causada por celulitis.
  • Signos de enfermedades de la piel como el hervor, el carbunclo y el furúnculo.

Dolor perineal o periné y síntomas generalizados de infección: el dolor agudo o crónico perineal o perineal es causado por la infección del órgano pélvico. Tal dolor se asocia con varios otros síntomas y signos. La infección de la vejiga urinaria, próstata, ovario, útero y vagina causa dolor perineal. Los síntomas y signos asociados de infección y dolor perineal son los siguientes:

Síntomas de dolor perineal o periné e infección del tracto urinario:

  • Dolor perineal y pélvico.
  • Incremento frecuente de la micción.
  • Secreción uretral purulenta.
  • Aumentar la urgencia de orinar.
  • Sensación de dolor ardiente al orinar
  • Incontinencia urinaria : pérdida del control de la vejiga durante la risa o la tos que resulta en el goteo urinario.
  • Retención urinaria : no se puede orinar a menudo en hombres que sufren de inflamación de la próstata.

Síntomas de dolor perineal o perineo y enfermedades del intestino delgado. Las enfermedades rectales y anales causan dolor leve a severo. Las características del dolor es intermitente o continua y dolor ardiente. El cáncer de ano o ciego causa dolor punzante perineal o perineo. Otros síntomas son los siguientes:

  • Sensación de plenitud del recto,
  • Defecación dolorosa.
  • Mayor frecuencia o movimiento intestinal sedentario,
  • Sensación de aumento de la hinchazón sobre el área suprapúbica o perineal,
  • El dolor se refiere a la parte baja del abdomen, cintura, muslos y espalda.

Síntomas de dolor perineal y lesión traumática del perineo

La lesión perineal es causada por un traumatismo cerrado o penetrante. El traumatismo cerrado causa división en la piel y los músculos que pueden infectarse. Dicha infección puede causar celulitis y abscesos subcutáneos. La lesión penetrante causada por un objeto afilado causa laceración y desgarro del tejido superficial y profundo.

Lesiones causadas por traumatismo contuso

Lesiones causadas por objetos penetrantes afilados

  • Lesión penetrante de piel perineal o periné y tejido subcutáneo
  • Desgarro muscular perineal
  • Hematoma subcutaneo
  • Desgarro de esfínter anal o desgarro
  • Desgarro o desgarro vaginal
  • Desgarro o desgarro de ano 3 y esfínter anal
  • Lesión penetrante de la pared rectal que conduce a gas o incontinencia fecal.

Síntomas psicosomáticos asociados con dolor perineal o perineo

Ocasionalmente, el dolor perineal o el dolor perineal se exacerba y se asocia con síntomas de ansiedad y depresión. El dolor en algún momento se siente peor después de una sesión prolongada. Los síntomas psicosomáticos observados son los siguientes:

  • Depresión
  • Impotencia
  • Ansiedad
  • Dolor perineal o perineo referido

El dolor en la mayoría de los casos se localiza sobre el perineo, pero en ocasiones el dolor perineal también se refiere a un órgano distante o dermatoma como se describe a continuación:

Factores de riesgo de dolor perineal o dolor de perineo

El perineo es la parte anatómica del cuerpo que se encuentra entre la parte inferior de la pierna. La piel está expuesta a traumatismos durante las actividades. Los factores de riesgo son los siguientes:

  • Obesidad : las personas obesas o con sobrepeso a menudo tienen un problema de fricción de la piel entre las piernas al caminar debido al aumento de la masa de la pierna y el escroto. El perineo se frota constantemente entre las piernas y, con frecuencia, causa infección del folículo piloso y del tejido subcutáneo.
  • Sudoración excesiva: la sudoración excesiva causa laceración de la piel y daño a la glándula sudorífera, así como al folículo piloso. Tal condición puede causar celulitis e infección subcutánea.
  • El dolor postural-perineal se observa con frecuencia en las personas que pasan varias horas al día en la silla mientras trabaja.
  • Deshidratación : la infección perineal se ve a menudo en individuos que sufren deshidratación. La infección y las lesiones del folículo piloso y las glándulas sudoríparas de la piel se observan con frecuencia en individuos que sufren de piel deshidratada.
  • Anorexia: la anorexia causa debilidad en el tejido fibroso y elástico de la piel. Tal condición expone la piel y el tejido subcutáneo del perineo para la infección.

Investigaciones realizadas para diagnosticar dolor perineal o dolor perineal

Examen de sangre

  • Recuento de glóbulos blancos (WBC): el recuento de WBC aumenta en individuos con infección.
  • Hemoglobina: se observa hemoglobina baja en individuos que sufren dolor perineal o perineal después de un traumatismo perineal que provoca sangrado y pérdida de sangre.
  • Análisis de orina
  • El examen de orina puede mostrar sangre en la orina, así como la presencia de bacterias cuando el dolor perineal es causado por una infección del tracto urinario

Examen radiológico

  • X-Ray examination- de rayos X del hueso de la pelvis se realiza para descartar fractura o dislocación de huesos de la pelvis.
  • Tomografía computarizada (TC) y tomografía computarizada (IRM): la tomografía computarizada y la resonancia magnética se realizan para examinar los órganos pélvicos, como la vejiga urinaria, el ovario, la trompa de Falopio, el recto, el ciego y el ano. La tomografía computarizada se realiza para descartar infecciones, lesiones tisulares y crecimiento del cáncer.

Ultrasonido-

  • Las imágenes de ultrasonido muestran sangrado, hematoma y crecimiento del cáncer en el perineo.
  • Las imágenes de ultrasonido también se utilizan para diagnosticar la hernia inguinal y femoral.

Tratamiento del dolor perineal o dolor del perineo

Tratamiento conservador para el dolor perineal o perineal:

Descanso: De tres a cuatro días de reposo en cama.

Dieta-

  • Evite los alimentos grasos y picantes hasta que el dolor desaparezca.
  • La ingesta adecuada de agua,
  • Menos consumo de alcohol,
  • Calor: coloque un paño húmedo o una almohadilla térmica sobre el perineo.
  • Colocar en frío bolsa de hielo u objeto congelado sobre el perineo
  • Ropa suelta- Use ropa interior suelta y pantalones.
  • Terapia de masaje perineal: el espasmo muscular del piso pélvico y los músculos sensibles se tratan con la terapia de masaje perineal .

Tratamiento antibiótico para el dolor perineal o dolor del perineo:

  • El dolor perineal o el dolor del perineo a menudo es causado por una infección de la piel perineal, tejido subcutáneo o tejido más profundo como el ano, la vulva y la vagina. La infección se trata con antibióticos.
  • El tratamiento con antibióticos se iniciará cuando la temperatura del paciente sea alta, o si el paciente tiene leucocitos sanguíneos más altos.

Antipiréticos

AINE: la fiebre se trata con medicamentos anti-inhibidores no esteroideos.

  • Analgésicos
  • Los AINE
  • Tylenol
  • Opioides

Tratamiento del dolor intervencionista para el dolor perineal o periné

  • Inyección epidural de esteroides epidurales
  • Bloqueo del nervio pudendal
  • Ganglion impar bloque 3

Cirugía para el dolor perineal o perineo

  • Reparación de hernia
  • Incisión y drenaje de abscesos.
  • Reparación de órganos lacerados.
  • Extracción de vejiga y uréter.
  • Reparación quirúrgica de la fractura de pelvis.

Período de recuperación del dolor perineal o dolor del perineo

El período de recuperación o el tiempo de curación del dolor perineal o perineal crónico se prolongará durante un período de tres meses o más.

El período de recuperación del tiempo de curación para el dolor perineal o perineal agudo será inferior a 3 meses.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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