¿Qué es el neumotórax espontáneo secundario?

¿Qué es el neumotórax espontáneo secundario?

El neumotórax espontáneo secundario (PES) se define como la aparición espontánea de aire en el espacio pleural en pacientes con enfermedad pulmonar subyacente. Como dice la definición, el SSP es secundario a una enfermedad pulmonar subyacente. El neumotórax espontáneo secundario es más común en personas de edad avanzada y la incidencia máxima se observa en personas de 60 a 65 años. La razón de esto es que la enfermedad pulmonar se ve más con la edad avanzada. La tasa de SSP ajustada por edad es de 6.3 casos por 100,000 personas por año para hombres y 2.0 casos por 100,000 personas por año para mujeres. La proporción entre hombres y mujeres de las tasas ajustadas por edad es de 3.2: 1.

Enfermedades asociadas a neumotórax espontáneo secundario.

Enfermedades de la vía aérea

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) / enfisema : esta es la causa más común de neumotórax espontáneo secundario, especialmente cuando hay enfisema, estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar SSP. El aumento de la presión pulmonar debido a la tos con un tapón bronquial de moco o flema el tapón bronquial puede dar lugar a un neumotórax espontáneo secundario.

Fibrosis quística : en la fibrosis quística, se ha informado que hasta el 18,9% de los pacientes desarrollan neumotoráceas espontáneas y tienen una alta incidencia de recurrencia en el mismo lado después del tratamiento conservador (50%) o drenaje intercostal (55,2%). El riesgo de neumotórax espontáneo secundario en estos pacientes aumenta con Burkholderia cepacia o infecciones por Pseudomonas y aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA).

  • Asma severa
  • Enfermedades pulmonares infecciosas

Pneumocystis Jiroveci Neumonía : neumonía por Pneumocystis carinii (PJP) (anteriormente conocida como la neumonía por Pneumocystis carinii) era una causa común de neumotórax espontáneo secundaria en pacientes con SIDA durante la última década. Alrededor del 77% de los pacientes con SIDA con neumotórax espontáneo tenían cavidades de pared delgada, quistes y neumotórax por infección de PJP. Con la llegada de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y el uso generalizado de la profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ), la incidencia de PJP y SSP asociada se ha reducido significativamente.

  • Tuberculosis
  • Neumonía necrotizante
  • Enfermedades pulmonares intersticiales
  • Fibrosis pulmonar idiopática
  • Sarcoidosis
  • Histiocitosis x
  • Linfangioleiomiomatosis

La linfangioleiomiomatosis (LAM) puede presentarse con neumotórax espontáneo. Esta enfermedad se caracteriza por quistes de pared delgada en mujeres en edad fértil.

Las enfermedades pulmonares intersticiales se asocian con enfermedades del tejido conectivo. La fibrosis apical está presente en pacientes con espondilitis anquilosante. La incidencia de neumotórax espontáneo en pacientes con espondilitis anquilosante es de aproximadamente el 0,29%, aumenta 45 veces (a 13%) cuando se presenta una enfermedad fibrótica apical.

Enfermedades malignas

Se sabe que muchos tipos diferentes de cáncer se presentan con un neumotórax, especialmente sarcomas, pero los cánceres genitourinarios y el cáncer de pulmón primario también pueden estar presentes como neumotórax. Por lo tanto, un neumotórax en un paciente con cáncer debe buscar una enfermedad metastásica. Los agentes quimioterapéuticos, a veces, también pueden inducir un neumotórax espontáneo secundario.

  • Cáncer de pulmón
  • Sarcoma
  • Síntomas del neumotórax espontáneo secundario
  • Desviación mediastínica y traqueal hacia el lado contralateral: se produce cuando el SSP progresa hacia el neumotórax a tensión
  • Hiperresonancia en la percusión – hallazgo raro
  • Sonidos respiratorios distantes o ausentes en el pulmón afectado.
  • Crepitaciones, ronchi (sibilancias) pueden estar presentes de acuerdo con la enfermedad
  • Los síntomas y signos dependen de la severidad del neumotórax.

El neumotórax espontáneo secundario se presenta la mayor parte del tiempo como una enfermedad potencialmente mortal, que requiere una acción médica inmediata y los pacientes con SSP pueden progresar a neumotórax a tensión.

Resumen

El neumotórax espontáneo secundario (PES) se define como la aparición espontánea de aire en el espacio pleural en pacientes con enfermedad pulmonar subyacente. La PES es más común en personas de edad avanzada y la incidencia máxima se observa en personas de 60 a 65 años. La enfermedad asociada con la PES es la EPOC / enfisema, la fibrosis quística, el asma grave, la neumonía por Pneumocystis jiroveci, la tuberculosis, la neumonía necrotizante, la enfermedad pulmonar idiopática, los trastornos del tejido conectivo y la enfermedad maligna. Se presentan con dificultad para respirar, dolor en el pecho y cianosis. En el examen pueden estar en insuficiencia respiratoria, taquipnea, hipoxemia, hipo- pnnia, cambio mediastínico / traqueal, sonido de respiración distante o ausente y sonidos adicionales como crepitaciones, ronchi.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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